– Discuție:
– se prezintă cel mai frecvent între 14 și 36 de luni;
– deformarea piciorului încovoiat la copiii cu statură mică & poate indica o displazie scheletală;
– alinierea genunchiului în curs de dezvoltare:
– alinierea normală a genunchiului progresează de la 10-15 grade de varus la naștere la o angulație valgus maximă de 10-15 grade la vârsta de 3-3 ani.5 ani;
– alinierea neutră:
– alinierea neutră femural-tibială apare la vârsta de 12-14 luni;
– Greene: aliniere neutră femural-tibială la vârsta de 14 luni;
– Examen:
– gradul de torsiune tibială varus& se măsoară în mod specific & se înregistrează;
– o metodă practică de urmărire a deformării varus este de a trasa conturul picioarelor copilului pe hârtia care acoperă masa de examinare;
– părinții pot păstra acest lucru până la următoarea vizită;
– alternativ, țineți glezna copilului împreună și măsurați distanța dintre genunchi;
– se evaluează, de asemenea, mișcarea genunchiului și instabilitatea ligamentară;
– la copilul mai mare cu tibia varică infantilă netratată, o laxitate ușoară a LCL este frecventă, dar la 14-36 mo. copilul de 14-36 ani cu această afecțiune are de obicei o stabilitate ligamentară care
este în limite normale;
– Radiografii:
– încovoierea fiziologică arată de obicei evazarea și încovoierea tibiei și femurului într-un mod simetric și este normală la copiii < de 2 ani de
vârstă (maximă la aproximativ 18 luni);
– genu valgum fiziologic, sau genunchii bătuți, se dezvoltă apoi, cu deformarea maximă apărând la vârsta de 3 ani;
– corecția treptată până la alinierea finală a genu valgumului ușor apare până la vârsta de 9 ani la marea majoritate a pacienților;
– referințe:
– Arcuirea fiziologică și tibia vara. Unghiul metafiză-diafiză în măsurarea deformărilor piciorului arcuit.
>
– Dx diferențial:
– Arcuirea fiziologică:
– cea mai frecventă cauză de genu varum;
– devine cel mai evident în timpul celui de-al doilea an, dar aproape întotdeauna dispare până la vârsta de 3 ani;
– implică atât femurul cât și tibia;
– poate fi asociat cu torsiunea internă a tibiei;
– unii ortopezi vor încerca să diminueze acest tip de varus cu mulaje;
– referințe:
– Limitele normale ale unghiului genunchiului la copiii albi–genu varum și genu valgum.
– Deformitatea distală a tibiei la piciorușele arcuite.
– Boala Blounts:
– Traumatisme:
– Osteogeneza imperfectă
– Osteocondromul
– Rahitism hipofosfatemic:
– moștenirea sa dominantă legată de sex poate duce la un diagnostic precoce;
– statura scurtă & genu varum sunt evidente;
– ht la dx inițial este de obicei <10 % & întotdeauna< 25
– genu varum anormal este văzut la 95% din acești pts;
– caracterizat prin lărgire sau modificări de tip rahitic la physis;
– nivelul scăzut al fosforului seric distinge rahitismul hipofosfatemic de condrodizia metafizară;
– Condrodisplazia metafizară:
– o tulburare ereditară de creștere osoasă care determină, de asemenea, încovoierea membrelor inferioare;
– caracterizată prin lărgire sau modificări de tip rahitic la physis;
– în subtipul Schmidt (cel mai frecvent), înălțimea și alinierea membrelor sunt în limite normale la naștere, dar genu varum persistă & creșterea întârziată este observată la vârsta preșcolară;
– nivelul scăzut al fosforului seric distinge rahitismul hipofosfatemic de condrodisplazia metafizară
Limitele normale ale unghiului genunchiului la copiii albi–genu varum și genu valgum.
Utilizarea unghiului metafiză-diafiză în evaluarea picioarelor arcuite.
Tibia vara cauzată de displazia fibrocartilaginoasă focală. Trei rapoarte de caz.
Deformitate Varus a extremității distale a femurului secundară unei leziuni fibroase focale.
Dezvoltarea unghiului tibiofemural la copii.
Genu varus și valgus la copii.
Variabilitatea unghiului metafiză-diafiză în tibia varală: O comparație a două metode.
.