Descriere
Febră glandulară, altfel denumită mononucleoză infecțioasă, este o cauză frecventă de faringită severă la adolescenți și adulți tineri. Este asociată cu infecția acută cu virusul Epstein-Barr. Este recunoscut faptul că, în contextul febrei glandulare acute, unele antibiotice, în special ampicilina și amoxicilina, pot duce la erupții cutanate severe, generalizate, care implică extremitățile.1 Fiziopatologia erupției cutanate este necunoscută.2
Prezentăm cazul unui pacient în vârstă de 18 ani care s-a prezentat la medicul său de familie cu un istoric acut de dureri în gât și febră. A fost prescrisă amoxicilină, iar pacientul a dezvoltat o erupție cutanată maculopapulară generalizată, fără albire, la 48 de ore de la începerea tratamentului (figurile 1 și și2).2). Pacientul nu avea alergii cunoscute și nu a fost testat anterior pentru alergii. Un test Monospot a fost pozitiv pentru febra glandulară. Amoxicilina a fost întreruptă, iar ulterior erupția s-a ameliorat treptat în următoarele 3 săptămâni.
Fotografie clinică a trunchiului (A) și a brațului drept (B) demonstrând o erupție maculopapulară.
Fotografie clinică a membrelor inferioare ((A) Anterior și (B) Posterior) demonstrând o erupție maculopapulară.
Tratamentul antibiotic nu este indicat de rutină nici pentru tratamentul faringitei, nici al febrei glandulare.3 Atunci când este indicată, fenoximetilpenicilina este preferată amoxicilinei datorită incidenței mai scăzute a erupțiilor cutanate asociate antibioticelor.
Puncte de învățare
-
Ampicilina și amoxicilina trebuie evitate la pacienții cu faringită atunci când febra glandulară este considerată o posibilitate.
-
Tratamentul antibiotic nu este indicat de rutină pentru faringită și febră glandulară.
-
Fenoximetilpenicilina (penicilina V) poate înlocui amoxicilina/ampicilina în cazurile în care se dorește tratament antibiotic.
.