REPORTAJ DE CAZ
Un bărbat în vârstă de 36 de ani a fost aparent asimptomatic până la 16 august 2011, când, pe fondul unei senzații vagi de ceva care se târăște sub piele, a dezvoltat brusc convingerea că a fost infestat de viermi care se târăsc sub piele și care se deplasează în tot corpul său. În următoarele câteva zile, a experimentat din nou aceste senzații cu care și-a întărit convingerea până la un nivel de nezdruncinat de iluzie, deși nu existau caracteristici fizice care să sugereze o infestare sau vreun motiv logic pentru a-și susține convingerea cu atâta convingere. A început să-și ciupească pielea pentru a face rost de acei viermi. El credea că acești viermi aveau o lungime de 3-7 cm și erau numeroși. El credea că acești viermi îl mușcau, îi afectau organele interne și îi mâncau oasele și că, în cele din urmă, îl vor ucide. A devenit temător și a căutat ajutor la un medic. I-a fost prescrisă tableta albendazol, care nu i-a oferit nicio ușurare. A consultat în continuare un alt medic. Hemograma de rutină și analiza de urină au fost ireproșabile. I s-au administrat antihelmintice și antialergice, fără nici o ameliorare. A fost sfătuit că nu are o infestare și că plângerile sale nu aveau nicio explicație fizică; cu toate acestea, și-a păstrat credința cu toate acestea. Și-a pierdut pofta de mâncare, a rămas anxios și a dormit mai puțin. Medicul său curant a observat că era plictisitor și retras, ceea ce a dus la trimiterea la psihiatrie. Existau antecedente de hepatită A cu 2 luni în urmă, care răspunsese la tratamentul medicului și al vindecătorului local. Nu existau antecedente de prurit în timpul și după recuperarea de la hepatită. Nu existau antecedente sau antecedente familiale de boli neurologice, psihiatrice, endocrine, cronice sau alergice. A consumat alcool ocazional. Nu existau antecedente de abuz de alte substanțe. Examenul fizic la internare nu a evidențiat nicio caracteristică de hepatită activă sau tireomegalie. Examenul sistemic a fost în limite normale. Examenul cutanat a evidențiat urme de prurit și excoriații cutanate atât la nivelul membrelor, cât și pe alte părți accesibile ale corpului. Examinarea stării mintale a relevat un afect anxios și deprimat, iluzie de parazitoză, halucinație tactilă, afectare a discernământului și biodrive redus într-un senzorial clar. A fost internat în secția de psihiatrie pentru management în regim de spitalizare. Evaluarea serială și observarea în secție au relevat o iluzie persistentă de parazitoză, un comportament delirant și halucinatoriu de a se scobi în piele în încercarea de a prinde viermele, tresăriri intermitente când simțea că îl mușcă viermii, cogniție depresivă secundară, insomnie inițială și apetit redus. Investigațiile relevante, inclusiv hemograma, analiza de urină, analiza fecală, funcția tiroidiană, funcția hepatică, VDRL, glicemia, ecografia abdomenului, markerul viral pentru hepatita activă, electroencefalograma și tomografia computerizată a creierului au fost în limite normale. De asemenea, a fost evaluat de dermatolog și medic pentru evaluarea și excluderea oricărei organicități. Ulterior, a fost diagnosticat ca fiind un caz de tulburare delirantă persistentă (psihoză hipocondriacă monosimptomatică – parazitoză delirantă) conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10-DCR) și a fost tratat cu antipsihotic tipic trifluperazină (10 mg/zi), psihoterapie eclectică și alte măsuri de susținere. Delirul și halucinațiile sale au cedat în următoarele 2 săptămâni. A fost externat după 5 săptămâni cu medicație de întreținere. Ulterior, a fost asimptomatic și euthimic. În prezent, el este asimptomatic din ultimele 7 luni și a fost regulat la evaluările lunare.
.