Free Press

Noi asistenți medicali se confruntă cu un mediu de practică în continuă schimbare și adesea haotic. Poate dura câțiva ani pentru ca o nouă asistentă medicală să se aclimatizeze pe deplin la rolul profesional. În acest timp, asistentele medicale noi sunt mai predispuse să comită erori medicale din cauza lipsei de experiență, a abilităților inadecvate de raționament critic și a distragerilor vizuale și auditive.1,2

Cercetarea a arătat că un singur pacient poate primi până la 20 de medicamente într-o zi.3 Majoritatea asistentelor medicale vor face o eroare la un moment dat în timpul carierei lor. Să faci o eroare poate fi personal devastator și jenant, dar recuperarea este posibilă. Dacă faceți o eroare, nu sunteți singur. Și, puteți învăța din această experiență.

Tipuri de erori medicale

Departamentul de Sănătate și Servicii Umane al SUA4 raportează că între 44.000 și 98.000 de decese pot avea loc anual din cauza erorilor din spitale. National Council of State Boards of Nursing (NCSBN)5 a constatat că noii RN fac mai multe erori și raportează mai multe practici de siguranță negative decât RN cu experiență.

În timp ce erorile de medicație continuă să fie cea mai mare cauză de eroare medicală, The Joint Commission în 2013 6 a raportat că oboseala de alarmă este acum o preocupare de top în materie de siguranță și poate duce la rănirea și decesul pacienților. O eroare medicală este un eveniment de îngrijire adversă care poate fi prevenit și care poate avea ca rezultat vătămarea sau decesul pacientului. Erorile pot fi comise cu medicamente, alarme, tratamente, informații despre pacient, monitorizare, documentație și nerespectarea politicii.

Nerespectarea unei politici standard (de exemplu, cablul luminii de apel la îndemâna pacientului) poate duce la căderea unui pacient. Uitarea de a debranșa o perfuzie poate duce la un deficit de lichide. Eșecul de a verifica acuratețea unei noi comenzi poate duce la administrarea unei doze greșite pacientului. Erorile apar, de asemenea, atunci când politica și procedurile organizației nu sunt respectate sau când asistentele medicale sunt obosite, distrate sau grăbite. Primul pas în prevenirea și recuperarea erorilor este o recunoaștere a erorii. Al doilea pas este învățarea din eroare pentru a preveni apariția ei din nou. A fi capabil să mergi mai departe este un pas final în direcția cea bună.

Descoperirea erorii

Erorile pot fi descoperite de asistente medicale, medici, farmaciști, alți profesioniști din domeniul sănătății (de exemplu, kinetoterapeuți etc.) personal fără licență și chiar de pacient sau familie. Altcineva poate descoperi eroarea sau asistenta nouă o poate raporta singură.

Când se descoperă orice eroare, prioritatea trebuie să fie siguranța pacientului. Pacientul trebuie să fie evaluat pentru orice schimbare de stare. Un medic trebuie să fie anunțat, pentru a avea posibilitatea de a ordona medicamente sau tratament care ar putea contracara eroarea. Deoarece este posibil ca efectele unei erori să nu fie vizibile imediat, este esențial să se comunice în timpul raportului de tură că s-a comis o eroare. Eroarea trebuie să fie documentată conform politicii organizației.

Raportul de incident

Dacă se comite o eroare, trebuie completat un raport de incident, eveniment sau eveniment. Multe organizații au dezvoltat politici nepunitive sau de cultură justă, o abordare care funcționează pentru a identifica greșelile, pentru a îmbunătăți măsurile de siguranță și pentru a preveni erorile repetate.7.8 Politicile nepunitive sau de cultură justă recunosc, de asemenea, că mai multe motive pot cauza o eroare. Aceasta ar putea fi chiar un eșec al procesului mai degrabă decât o greșeală individuală.

În funcție de organizație, documentul poate fi completat pe hârtie sau online. Raportul de incident este un document legal și oferă o înregistrare scrisă și verificabilă a evenimentului. Acest lucru permite părților să analizeze modul în care s-a produs eroarea și să prevină erorile repetate.9,10 Rapoartele de incident sunt transmise managerului unității și echipei de gestionare a riscurilor.

Raportul de incident trebuie completat cu atenție, începând cu data și ora evenimentului, informații despre pacient și o descriere a evenimentului în sine. Includeți toate persoanele implicate în incident, ce s-a întâmplat de fapt și ce credeți că a dus la eroare. Documentați acțiunile corective întreprinse și persoanele pe care le-ați anunțat. Semnați raportul și trimiteți-l către departamentele necesare. Evitați să atribuiți vina și nu speculați cu privire la ceea ce s-a întâmplat.

În timp ce un raport de incident este un document legal, în general nu este plasat sau menționat în dosarul medical al unui pacient. Raportul de incident poate fi folosit în cazul în care este intentat un proces. Completarea primului raport de incident vă poate provoca sentimente de anxietate, teamă și eșec, dar rețineți că acest proces vă va ajuta pe dumneavoastră și pe ceilalți să începeți să determinați cum s-a întâmplat evenimentul și ce se poate face pentru a preveni ca acesta să se întâmple în viitor.

Consecințele unei erori

Consecințele unei erori depind adesea de gravitatea acesteia și de răspunsul pacientului. Dacă eroarea a provocat un rezultat negativ pentru pacient, cum ar fi leziuni temporare sau permanente sau decesul, organizația sau pacientul poate intenta un proces. O modalitate de a vă pregăti pentru un proces este de a angaja un consilier juridic. Efectuarea pașilor de urmărire corespunzători după o eroare protejează asistenta medicală și organizația, deoarece arată că s-au luat măsuri pentru a corecta eroarea.

Consiliile de asistență medicală de stat (SBN) solicită ca asistentele medicale să raporteze orice măsură disciplinară în timpul autorizării inițiale și la reînnoire. Deoarece organizațiile de asistență medicală consiliază un angajat după o eroare, astfel de consilieri ar putea intra sub auspiciile disciplinei, așa cum este definită de un SBN individual. Faptul de a fi sincer la cererea de autorizare sau la reînnoire este suficient pentru a satisface o SBN. SBN-urile oferă un spațiu pentru a scrie, în detaliu, despre eroarea în sine. SBN-urile doresc să știe dacă un anumit incident a fost izolat sau dacă erorile apar frecvent la o anumită asistentă medicală.

Supraviețuirea erorii și trecerea mai departe

Căutarea unei erori poate fi traumatizantă și neașteptată, dar puteți beneficia de pe urma recunoașterii și raportării acesteia. Dacă faceți o eroare de medicație, reveniți la elementele de bază ale celor șase drepturi de administrare a medicamentelor: medicamentul, doza, calea, timpul, pacientul și documentația corectă. Dacă pacientul vă spune că este un medicament sau un tratament greșit, opriți-vă și verificați comanda. Verificați ordinele medicului pentru modificări și, dacă nu sunteți sigur de o doză, cereți unei alte asistente medicale sau farmacistului să vă verifice de două ori calculele. Verificați de două ori pentru a vă asigura că alarmele echipamentelor sunt setate corespunzător. Respectați politica și procedurile organizației. Ascultați-vă intuiția: Dacă credeți că ceva nu este în regulă, verificați de două ori.

Mutarea înainte după o eroare poate fi dificilă, dar nu imposibilă. Poate fi deosebit de dificil dacă un pacient a suferit un prejudiciu. Raportați imediat orice incident, completați documentația necesară și fiți cât se poate de sincer și de deschis. Este necesar să aveți pe cineva care să vă sprijine. Căutați ajutor din partea programului de asistență al angajatorului dumneavoastră. Discutați cu un membru al clerului sau încredințați-vă unui prieten apropiat care vă va sprijini. Învățați din greșeală, chiar dacă sunteți concediat. Învățați să recunoașteți distragerile și să le evitați sau să le reduceți la minimum atunci când este posibil. Cunoașteți și înțelegeți politicile și procedurile organizației dumneavoastră.

Asistenții medicali noi sunt mai vulnerabili la comiterea de erori decât asistenții medicali mai experimentați. Vă puteți recupera, puteți învăța din experiență și puteți merge mai departe în practica profesională.

1. Thomas CM, et al. Crearea unei simulări de distragere a atenției pentru administrarea sigură a medicamentelor. Clin Simul Nurs.2014;10(8):406-411.
2. Treiber LA, Jones J. H. Erori de medicație, rutine și diferențe între asistentele medicale perioperative și non-perioperative. AORN. 2012;96(3):285-294.
3. Fontan J, et al. Medication errors in hospitals: Sisteme computerizate de distribuire a medicamentelor pe unitate versus sistemul de distribuție a stocurilor din secție. Pharm World Sci. 2003;25(3):112-117.
4. U.S. Department of Health. Strategii pentru reducerea erorilor de medicație: Working to improve medication safety. http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/ucm143553.htm
5. National Council of State Boards of Nursing. Tranziția la practică. https://www.ncsbn.org/transition-to-practice.htm
6. The Joint Commission. Sentinel Event Alert Issue 50: siguranța alarmelor dispozitivelor medicale în spitale. http://www.jointcommission.org/assets/1/18/sea_50_alarms_4_5_13_final1.pdf
7. Tocco S, Blum A. Just culture promotes a partnership for patient safety. Amer Nurse Today. 2013;8(5).
8. Institutul de Medicină. To Err is Human: Construirea unui sistem de sănătate mai sigur. Washington D.C.: National Academies Press; 1999.
9. Inglesby T. Sisteme de raportare a incidentelor. Evenimente adverse: Raportare și prevenire. Siguranța pacientului & Asistență medicală de calitate. http://psqh.com/september-october-2014/incident-reporting-systems-reporting-and-prevention
10. Mahajan RP. Raportarea incidentelor critice și învățarea. Brit J Anesth. 2010;105(1):69-75.

.