Organizațiile de asistență medicală, cum ar fi spitalele, casele de sănătate, agențiile de îngrijire la domiciliu și altele asemenea, trebuie să fie autorizate să funcționeze. Dacă doresc să depună cereri de rambursare Medicare sau Medicaid, trebuie, de asemenea, să fie certificate, iar dacă doresc să demonstreze excelență, se vor supune unui proces de acreditare. Așadar, licențierea este procesul care oferă unei unități aprobarea legală de a funcționa. Certificarea îi conferă unei organizații de asistență medicală autoritatea de a participa la programele federale. Acreditarea este un proces de evaluare externă la care o organizație alege să se supună.
Aspecte juridice ale gestionării informațiilor despre sănătate
Informațiile din domeniul sănătății, în special cele specifice pacienților, sunt guvernate de mai multe legi și reglementări, pe lângă cele pentru licențiere și certificare. Legile și reglementările care reglementează confidențialitatea și viața privată a informațiilor despre pacienți și, de asemenea, păstrarea și autentificarea înregistrărilor există de mulți ani. Pe măsură ce dosarele pacienților sunt stocate din ce în ce mai mult în format electronic și implică mai multe tipuri de suporturi, de la hârtie la imagini digitale, punerea în aplicare a reglementărilor care reglementează informațiile privind asistența medicală a trebuit să se schimbe. În unele cazuri, legile și reglementările în sine au fost rescrise.
Prezervarea dosarelor medicale
Deși există unele cerințe specifice de păstrare și orientări generale, devine din ce în ce mai popular pentru organizațiile de asistență medicală să păstreze toate informațiile legale din dosarele medicale pe termen nelimitat, în special dacă informațiile sunt stocate în format electronic. Dacă o organizație decide să distrugă informațiile din dosarele medicale legale, această distrugere trebuie efectuată în conformitate cu toate legile și reglementările aplicabile.
Autentificarea informațiilor din dosarele medicale
Manualul de acreditare spitalicească al Joint Commission definește autentificarea ca fiind: „Validarea corectitudinii atât pentru informația în sine, cât și pentru persoana care este autorul sau utilizatorul informației”. În general, autentificarea unei înregistrări din LHR se realizează atunci când medicul sau alt profesionist din domeniul sănătății o semnează, fie cu o semnătură manuscrisă, fie cu o semnătură electronică.
Privacy and Confidentiality
În mediul sanitar, confidențialitatea este dreptul individului de a limita accesul la informațiile sale medicale. Confidențialitatea este așteptarea ca informațiile împărtășite cu un furnizor de asistență medicală pe parcursul tratamentului să fie utilizate numai în scopul propus și să nu fie divulgate în alt mod. Confidențialitatea se bazează pe încredere. Există mai multe surse pentru cerința legală și etică ca profesioniștii din domeniul sănătății să păstreze confidențialitatea informațiilor despre pacienți și să protejeze viața privată a acestora. Standardele etice și profesionale, cum ar fi cele publicate de Asociația Medicală Americană și de alte organizații, abordează conduita profesională și necesitatea de a păstra confidențialitatea informațiilor despre pacienți.
Organismele de acreditare, cum ar fi (The Joint Commission, NCQA și așa mai departe), impun ca organizațiile de asistență medicală să urmeze practicile standard, legile de stat și federale pentru a asigura confidențialitatea informațiilor despre pacienți. Reglementările de stat, ca o componentă a licenței unităților de stat sau a altor statute, abordează, de asemenea, confidențialitatea și viața privată.
Legea privind asigurările de sănătate și responsabilitatea (HIPAA)
Regula de confidențialitate a Legii privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate (HIPAA) este o reglementare federală importantă. Este primul regulament federal cuprinzător care oferă o protecție specifică pentru informațiile private privind sănătatea. Regula de confidențialitate HIPAA guvernează aproape toți furnizorii de servicii medicale care primesc orice tip de rambursare de la terți. Informațiile protejate de HIPAA sunt, de asemenea, definite în sens larg în cadrul regulii de confidențialitate. Un obiectiv major al regulii de confidențialitate este acela de a se asigura că informațiile de sănătate ale persoanelor sunt protejate în mod corespunzător, permițând în același timp fluxul de informații de sănătate necesar pentru a furniza și promova o asistență medicală de înaltă calitate și pentru a proteja sănătatea și bunăstarea publicului. Regula stabilește un echilibru care permite utilizări importante ale informațiilor, protejând în același timp confidențialitatea persoanelor care caută îngrijire și vindecare.
Cine este acoperit de Regula de confidențialitate
Regula de confidențialitate , se aplică planurilor de sănătate (Planuri individuale și de grup care furnizează sau plătesc costul îngrijirii medicale), centrelor de compensare în domeniul sănătății (Servicii de facturare, companii de reevaluare a prețurilor, sisteme de informații de gestionare a sănătății comunitare și rețele cu valoare adăugată) și oricărui furnizor de servicii de sănătate care transmite informații privind sănătatea în formă electronică în legătură cu anumite tranzacții.
Principiul general privind utilizările și divulgarea Principiul de bază
Un scop major al regulii de confidențialitate este de a defini și limita circumstanțele în care informațiile medicale protejate ale unei persoane pot fi utilizate sau divulgate de către entitățile acoperite.
Divulgarea obligatorie
O entitate acoperită trebuie să divulge informațiile medicale protejate doar în două situații: (a) persoanelor fizice sau reprezentanților lor personali, în mod specific atunci când aceștia solicită accesul la informațiile lor medicale protejate sau o contabilizare a divulgării acestora; și (b) Departamentului de Sănătate și Servicii Umane al SUA („HHS”) atunci când întreprinde o investigație de conformitate sau o revizuire sau o acțiune de aplicare a legii.
Utilizări și dezvăluiri permise
O entitate acoperită are permisiunea, dar nu este obligată să utilizeze și să dezvăluie informații medicale protejate, fără autorizația unei persoane, în următoarele scopuri sau situații:
- Pentru persoana care face obiectul informațiilor (cu excepția cazului în care este necesar pentru accesul sau contabilizarea divulgărilor
- Tratament (furnizarea, coordonarea sau gestionarea asistenței medicale și a serviciilor conexe pentru o persoană de către unul sau mai mulți furnizori de asistență medicală, inclusiv consultarea între furnizori cu privire la un pacient și trimiterea unui pacient de la un furnizor la altul), Plată (activități ale unui plan de sănătate pentru a obține prime, a determina sau a îndeplini responsabilitățile privind acoperirea și furnizarea de prestații și a furniza sau a obține rambursarea pentru asistența medicală acordată unei persoane și activitățile unui furnizor de asistență medicală de a obține plata sau de a fi rambursat pentru furnizarea de asistență medicală unei persoane) și Operațiuni de asistență medicală, cum ar fi (activități de evaluare și îmbunătățire a calității, activități de asigurare a competenței, efectuarea sau organizarea de examinări medicale, funcții de asigurare, dezvoltarea de planuri de afaceri și gestionarea afacerilor).
- Oportunitatea de a fi de acord sau de a obiecta
- Incident la o utilizare și divulgare permisă în alt mod
- Activități de interes public și de beneficiu
- Set limitat de date în scopul cercetării, al sănătății publice sau al operațiunilor de îngrijire a sănătății
.