By Leave a Comment on Sciatica – simptome, ameliorarea durerii, tratament

Sciatica este o durere cauzată de probleme cu nervul sciatic, care pornește din partea inferioară a spatelui și coboară prin spatele fiecărui picior până la picioare.
Sciatica poate apărea la persoanele de 30 și 40 de ani, ca urmare a unei activități fizice intense, cum ar fi sportul sau ridicarea de greutăți, sau la persoanele în vârstă, ca urmare a îmbătrânirii și a degenerării coloanei vertebrale. Se estimează că până la 40% din populația Noii Zeelande se va confrunta cu sciatica la un moment dat în viața lor.

Nervul sciatic este cel mai mare și mai lung nerv din corp. Acesta își are originea în partea inferioară a coloanei vertebrale, se ramifică în pelvis, apoi călătorește prin fese, de-a lungul părții din spate a fiecărui picior.
Durerea sciatică apare atunci când există o presiune asupra nervului sciatic sau o deteriorare a acestuia. Cea mai frecventă cauză este o hernie de disc (cunoscută și sub numele de hernie de disc sau prolaps de disc). Aceasta apare atunci când unul dintre discurile moi, umplute cu gel, dintre vertebrele coloanei vertebrale se umflă sau se rupe, comprimând și/sau iritând nervul sciatic.
Spasmele musculare pot provoca, de asemenea, sciatică prin comprimarea nervului sciatic în timp ce acesta călătorește prin mușchi. Cauzele mai puțin frecvente ale sciaticii includ infecții, leziuni sau fracturi pelviene și tumori.
La grupele de vârstă mai înaintată, sciatica poate apărea ca urmare a afecțiunilor cauzate de degenerarea coloanei vertebrale, cum ar fi stenoza spinală. Aceasta este situația în care căile prin care circulă nervul sciatic sunt îngustate, provocând compresia și/sau iritarea nervului. De asemenea, excrescențele osoase legate de vârstă (pinteni osoși) de pe vertebre pot comprima nervul sciatic.
În timp ce orice leziune sau proces care cauzează comprimarea nervului sciatic poate provoca durere sciatică, în multe cazuri este posibil să nu existe o cauză specifică identificată pentru durerea sciatică.
Factorii care cresc probabilitatea de apariție a sciaticii includ:
  • Vârsta înaintată
  • Starea de graviditate
  • Să fii supraponderal
  • Fumatul
  • Muncă ce implică răsucirea spatelui sau transportarea de încărcături grele
  • Starea în șezut pentru perioade lungi de timp.

Semne și simptome

Durerea cauzată de sciatică poate varia de la a fi ușoară până la foarte severă. Ea poate apărea brusc sau poate avea un debut treptat. Durerea sciatică este descrisă în mod obișnuit ca o durere asemănătoare unei crampe care poate fi de natură arzătoare sau ascuțită. Poate fi asociată cu senzații precum furnicături, furnicături, amorțeală și slăbiciune.
Durerea sciatică este simțită de obicei în partea inferioară a spatelui și în șold și radiază în partea din spate a unui picior. Caracteristica care o deosebește de alte tipuri de dureri de spate este că durerea se deplasează sub genunchi. Durerea poate fi agravată de anumite acțiuni specifice, cum ar fi strănutul, tusea, ridicarea de greutăți sau statul în șezut.
Durerea și simptomele sunt, de obicei, cele mai severe în stadiile incipiente ale afecțiunii, atunci când compresia și inflamația nervului sciatic sunt cele mai mari. Este obișnuit ca durerea să se reducă treptat până când se rezolvă complet – de obicei în decurs de patru până la opt săptămâni.
În cazuri rare, compresia nervului sciatic poate fi atât de severă încât există o slăbiciune progresivă la nivelul picioarelor și/sau pierderea funcției intestinale și a vezicii urinare. În cazul în care se manifestă aceste simptome, trebuie solicitată imediat asistență medicală, deoarece acestea pot semnala leziuni nervoase grave.

Diagnostic

Pentru a pune un diagnostic, un medic va întreba despre natura și durata simptomelor și ce acțiune sau eveniment a dus la apariția durerii. Aceștia vor evalua funcția neurologică prin verificarea forței, senzației și reflexelor la nivelul picioarelor. În cazul în care s-a constatat pierderea controlului intestinal sau al vezicii urinare, medicul poate efectua un examen rectal pentru a verifica pierderea sensibilității și a tonusului muscular.
Dacă durerea sciatică persistă timp de mai multe săptămâni, se pot face radiografii pentru a evalua orice modificări ale oaselor coloanei vertebrale și ale pelvisului și pentru a exclude alte cauze ale durerii, cum ar fi tumorile și infecțiile. În unele cazuri poate fi recomandată o scanare CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) pentru a evalua nervii, discurile și coloana vertebrală mai în detaliu.
Electromiografia (EMG) care poate fi folosită pentru a testa dacă există compresie nervoasă, cum ar fi cea cauzată de o hernie de disc sau stenoză vertebrală.

Ameliorarea durerii și tratamentul

Obiectivul principal al tratamentului inițial este ameliorarea durerii. Opțiunile de tratament și ameliorare a sciaticii includ:

Activitate moderată
În mod tradițional, odihna la pat a fost recomandată în tratamentul sciaticii, dar acest lucru nu mai este cazul. Cercetările au indicat că odihna la pat nu tinde să accelereze recuperarea și poate, de fapt, să o împiedice. În prezent, se recomandă evitarea activității fizice intense, dar menținerea unei activități moderate. Se crede că menținerea activității ajută la recuperarea generală prin faptul că ajută la reducerea inflamației.
Medicamente
Medicamentele pentru ameliorarea durerii, cum ar fi paracetamolul și ipuprofenul, sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata durerea sciatică. În cazurile în care se crede că spasmele musculare sunt cauza, pot fi recomandate medicamente relaxante musculare. Atunci când durerea este severă, poate fi necesară utilizarea de opioide (de exemplu: petidină, morfină). Alte medicamente care pot fi folosite sunt antidepresivele în doze mici pentru a reduce stimularea nervilor și injecțiile cu cortizon în apropierea coloanei vertebrale pentru a reduce durerea și inflamația.

Fizioterapie și kinetoterapie
Manipularea și exercițiile specifice pot fi utile în tratamentul afecțiunii. Odată ce durerea s-a ameliorat, un fizioterapeut poate concepe un program de reabilitare pentru a preveni viitoarele leziuni.
Îngrijire la domiciliu și tratamente alternative
Aplicarea de comprese reci sau calde în zona dureroasă poate ajuta la ameliorarea durerii, la fel ca și exercițiile de întindere pentru partea inferioară a spatelui. Unele persoane pot găsi ameliorarea simptomelor prin osteopatie, chiropractică, masaj sau acupunctură.
Chirurgie
În timp ce majoritatea cazurilor de sciatică se rezolvă în decurs de 12 săptămâni, poate fi necesară luarea în considerare a unei intervenții chirurgicale în cazurile severe, prelungite, în care tratamentul nechirurgical nu a avut succes sau când este necesară ameliorarea rapidă a durerii și îmbunătățirea mobilității. Intervenția chirurgicală are scopul de a ușura presiunea asupra nervului sciatic. Aceasta poate implica îndepărtarea materialului discal anormal (discectomie) sau a pintenilor osoși. Toate celelalte forme de tratament trebuie epuizate înainte de a se lua în considerare intervenția chirurgicală.

Prevenirea

În timp ce durerile de spate datorate sciaticii, și altor cauze, sunt frecvente, există o serie de măsuri care pot ajuta la prevenirea apariției sau reapariției acestora:

  • Mențineți o postură corectă atunci când stați în picioare, mergeți și stați jos
  • Realizați exerciții fizice care să mențină condiția fizică, forța și flexibilitatea mușchilor abdominali și ai coloanei vertebrale
  • Practicați tehnici de ridicare sigure. Când ridicați, îndoiți genunchii, mențineți spatele drept și țineți obiectul aproape de corp. Procedând astfel, efortul este preluat de șolduri și picioare, mai degrabă decât de partea inferioară a spatelui
  • Asigurați-vă că spatele este bine sprijinit atunci când stați jos. Folosiți scaune care oferă o bună susținere a spatelui și care sunt concepute pentru a asigura o bună poziție de ședere. O rolă lombară sau o pernă conturată poate ajuta la asigurarea unui suport pentru partea inferioară a spatelui
  • Încetați să mai fumați
  • Mențineți o greutate corporală sănătoasă.
Pubmed Health (2018) Sciatica (Pagina web). Bethesda, MD: Biblioteca Națională de Medicină a SUA. https://medlineplus.gov/ency/article/000686.htm.
Mayo Clinic (2018). Sciatica (Pagina web). Rochester, NY: Mayo Foundation for Medical Education and Research (Fundația Mayo pentru educație și cercetare medicală). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435.
O’Toole, M.T. (Ed.) (2017). Sciatica. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (10th ed.). St Louis, MI: Elsevier. 5. Ropper, A.H., Zafonte, R.D. (2015). Sciatica. N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1240-8

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.