POZIȚIA INSTABILĂ A ARTICULAȚIEI ATM și SIMPTOMELE URECHII – EXISTĂ O RELAȚIE?
Disfuncțiile ATM pot provoca, de asemenea, o serie de simptome ale urechii, inclusiv amețeli, țiuitul urechii, înfundarea trompelor lui Eustachio și dificultăți de auz. Deși nu înțelegem întotdeauna mecanismul, aceste simptome ale urechii fac adesea parte dintr-o tulburare a ATM, deoarece ele cresc împreună cu celelalte simptome ale ATM atunci când tulburarea ATM devine mai severă și scad împreună cu celelalte simptome ale ATM atunci când tulburarea ATM este ameliorată.
Mecanismul de echilibru, situat în urechea internă, poate fi afectat. Leziunile severe ale mecanismului de echilibru au ca rezultat amețeli și greață. Leziunile ușoare ale aceluiași sistem produc senzații de dezorientare, incapacitatea de concentrare, tendința de a se lovi de lucruri și „spaime”. S-a demonstrat că tinitusul (sunete de tip țiuit, bubuit sau bâzâit în urechi) răspunde la tratamentul ATM la aproximativ jumătate dintre pacienții studiați.
O cauză a simptomelor urechii în tulburările ATM este probabil inflamația sterilă a țesuturilor retrodiscale. Studiile anatomice ale ATM cu discuri dislocate au arătat că cea mai mare parte a vânătăilor tisulare se produce la extremitatea posterioară a ATM, situată la numai 1,5 milimetri de partea anterioară a urechii medii. Presiunea crescută a fluidului care rezultă din inflamația de acolo poate transmite presiune peste membrana subțire a oaselor care separă urechea de ATM.
Presiunea crescută a fluidului poate împinge închisă trompa lui Eustachio, care trece foarte aproape de partea din spate a ATM. Dacă a fost împinsă închisă pentru mult timp, aceasta se poate îngusta în acea zonă. Ulterior, ea poate fi blocată de o răceală, o alergie sau orice altceva care provoacă o inflamație a mucoasei interioare a trompei și, astfel, îi îngustează și mai mult lumenul. Blocajul trompei lui Eustachio o poate împiedica să egalizeze presiunea dintre urechea medie și aerul exterior și, astfel, poate crea o senzație de înfundare a urechii și dificultăți de curățare a acesteia după schimbări de altitudine.
O altă cauză a simptomelor urechii în tulburările ATM poate fi pierderea tonusului de repaus adecvat în cei doi mușchi mici ai urechii (tensor tympani și tensor veli palatini) care sunt controlați de același nerv motor care controlează mușchii de închidere a maxilarului. Tensiunea crescută la nivelul acelui nerv motor, declanșată de bracarea protectoare reflexă ca răspuns la afectarea țesutului ATM, poate provoca o tensiune crescută atât în mușchii urechii, cât și în cei ai maxilarului. Tensiunea crescută în repaus în mușchiul tensor al timpanului, mușchiul care strânge timpanul, poate cauza pierderea subiectivă a auzului care îi face pe pacienții cu afecțiuni ale ATM să se plângă că pierd adesea ceea ce spun oamenii, chiar dacă testele de auz arată rezultate normale. Tensiunea crescută în repaus a mușchilor tensor veli palatini, care trag deschizând trompa lui Eustachio în timpul înghițiturii, poate interfera cu sănătatea și funcția trompelor lui Eustachio.
Câțiva cercetători cred că încă o altă cauză a simptomelor urechii în tulburările ATM poate fi ligamentul lui Pinto, o continuitate fibroasă între ligamentul sfenomandibular și ligamentul maleolar anterior al urechii medii. Fisura petrotimpanică dintre aceste structuri pare să se închidă în jurul vârstei de trei ani, dar unele fibre pot continua să treacă prin ea și să exercite o anumită presiune peste ea.
.