Free Press

Sindromul de impactare a ulnarului poate fi definit ca fiind impactarea capului ulnarului împotriva complexului fibrocartilaginos triunghiular și a carpoului ulnar, ceea ce duce la degenerarea progresivă a acestor structuri. Diagnosticul diferențial la pacienții care se prezintă cu durere la încheietura ulnară și limitare a mișcării poate include, de asemenea, sindromul de impingement ulnar și artroza sau incongruența articulației radioulnare distale. Anomaliile structurale care implică articulația radioulnară distală, radiusul distal și carpul ulnar trebuie să fie elucidate cu atenție înainte de a dezvolta un plan de tratament. Atunci când astfel de anomalii sunt identificate și abordate în mod corespunzător, este de așteptat ca tratamentul chirurgical să fie eficient în majoritatea cazurilor. Este important de reținut că, în absența unor anomalii structurale evidente, sindromul de impactare ulnară poate rezulta din activități zilnice care au ca rezultat o încărcare intermitentă excesivă a carpoului ulnar. În acest grup de pacienți, tratamentul este îndreptat spre diminuarea încărcăturii ulnare prin scurtarea ulnei distale în oricare dintre mai multe moduri. Dacă instabilitatea relativă a complexului ligamentar ulnar este un factor, atunci scurtarea ulnarului prin recesiune este tratamentul de elecție. Maluniunea radiusului distal care duce la sindromul de impactare cubitală este cel mai bine tratată prin abordarea deformării; adică osteotomia radială corectivă. Pacienții care prezintă o combinație de sindrom de impactare ulnară împreună cu anomalii ale articulației radioulnare distale trebuie să fie tratate ambele anomalii în momentul intervenției chirurgicale. Rezecția cubitală adaptată și artroplastia de interpoziție a hemiresecției sunt ambele proceduri eficiente; cu toate acestea, procedura Suave-Kapandji poate fi, de asemenea, utilizată pentru a aborda laxitatea ligamentară relativă la nivelul aspectului cubital al încheieturii mâinii. În prezent, procedura Darrach nu este recomandată ca tratament de primă intenție în aceste cazuri; cu toate acestea, atunci când este utilizată ca procedură de salvare, se pot obține rezultate satisfăcătoare la pacienții selectați în mod corespunzător. Evaluarea și planificarea preoperatorie atentă sunt, prin urmare, cheia unui tratament de succes al sindromului de impactare ulnară.