Free Press

Divizia de gripă din cadrul CDC colectează, compilează și analizează informații privind activitatea gripei pe tot parcursul anului în Statele Unite. FluView, un raport săptămânal de supraveghere a gripei, și FluView Interactive, o aplicație online care permite o explorare mai aprofundată a datelor de supraveghere a gripei, sunt actualizate în fiecare săptămână. Datele prezentate în fiecare săptămână sunt preliminare și pot suferi modificări pe măsură ce se primesc mai multe date.

Sistemul de supraveghere a gripei din SUA este un efort de colaborare între CDC și numeroșii săi parteneri din cadrul departamentelor de sănătate de stat, locale și teritoriale, laboratoare clinice și de sănătate publică, birouri de statistică vitală, furnizori de servicii medicale, clinici și departamente de urgență. Informațiile din cinci categorii sunt colectate din opt surse de date pentru a:

• Descoperi când și unde are loc activitatea gripală;
• Determina ce virusuri gripale circulă;
• Detecta modificări ale virusurilor gripale; și
• Măsura impactul pe care gripa îl are asupra îmbolnăvirilor în ambulatoriu, spitalizărilor și deceselor.

Este important să se mențină un sistem cuprinzător de supraveghere a gripei din următoarele motive:

• Virusurile gripale sunt în continuă schimbare (denumită derivă antigenică) și, prin urmare, sunt necesare colectarea continuă de date și caracterizarea virusurilor;
• Virusurile gripale pot suferi, de asemenea, o schimbare bruscă, majoră (denumită schimbare antigenică) care are ca rezultat un virus care este diferit de virusurile gripale care circulă în prezent; supravegherea virusurilor va detecta aceste schimbări și va informa răspunsul de sănătate publică;
• Vaccinurile trebuie administrate anual și sunt actualizate periodic pe baza rezultatelor supravegherii;
• Tratamentul pentru gripă este ghidat de supravegherea de laborator pentru rezistența antivirală; și
• Supravegherea gripei și studiile de cercetare specifice sunt utilizate pentru a monitoriza impactul gripei asupra diferitelor segmente ale populației (de ex.ex. grupe de vârstă, condiții medicale de bază).

Componente ale sistemului de supraveghere

1. Supravegherea virologică

Sistemul de laboratoare colaboratoare al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din SUA și Sistemul național de supraveghere a virusurilor respiratorii și enterice (NREVSS) – Aproximativ 100 de laboratoare de sănătate publică și peste 300 de laboratoare clinice situate în toate cele 50 de state, Puerto Rico, Guam și Districtul Columbia participă la supravegherea virologică a gripei fie prin intermediul sistemului de laboratoare colaboratoare al OMS din SUA, fie prin NREVSS. Practicile de testare a gripei diferă între laboratoarele de sănătate publică și cele clinice și fiecare rețea oferă informații valoroase pentru monitorizarea activității gripale. Laboratoarele clinice testează în principal specimene respiratorii în scopuri de diagnosticare, iar datele provenite de la aceste laboratoare oferă informații utile cu privire la momentul și intensitatea activității gripale. Laboratoarele de sănătate publică testează în primul rând probele în scopuri de supraveghere pentru a înțelege ce tipuri, subtipuri și linii genetice ale virusului gripal circulă și ce grupe de vârstă sunt afectate.

Toate laboratoarele clinice și de sănătate publică raportează în fiecare săptămână către CDC numărul total de probe respiratorii testate pentru gripă și numărul de probe pozitive pentru virusurile gripale, împreună cu vârsta sau grupa de vârstă a persoanei, dacă este disponibil. Datele prezentate de laboratoarele clinice includ numărul total săptămânal de specimene testate, numărul de teste pozitive pentru gripă și procentul pozitiv în funcție de tipul de virus gripal. Datele prezentate de laboratoarele de sănătate publică includ numărul total săptămânal de specimene testate și numărul de teste pozitive în funcție de tipul și subtipul/linajul virusului gripal. Pentru a obține eșantioane într-un mod eficient, laboratoarele de sănătate publică primesc adesea eșantioane care au fost deja testate pozitiv pentru gripă la un laborator clinic. Prin urmare, monitorizarea procentului de eșantioane testate pozitiv pentru gripă într-un laborator de sănătate publică este mai puțin utilă (de exemplu, ne așteptăm la un procent pozitiv mai mare). Pentru a utiliza fiecare sursă de date în modul cel mai adecvat și pentru a evita duplicarea, rapoartele de la laboratoarele de sănătate publică și de la laboratoarele clinice sunt prezentate separat atât în FluView, cât și în FluView Interactive.

Distribuția pe vârste a specimenelor pozitive la gripă raportate de laboratoarele de sănătate publică este vizualizată în FluView Interactive. Numărul și proporția de specimene pozitive la virusul gripal în funcție de subtipul de gripă A și de descendența virusului gripal B sunt prezentate pe grupe de vârstă (0-4 ani, 5-24 de ani, 25-64 de ani și ≥65 de ani) în fiecare săptămână și sunt furnizate totaluri cumulative pentru sezon.

Datele de laborator suplimentare pentru sezonul actual și pentru sezoanele trecute și în funcție de nivelul geografic (național, regiunea Departamentului pentru Sănătate și Servicii Umane (HHS) și stat) sunt disponibile pe FluView Interactive.

Caracterizarea virusului – Aceasta include caracterizarea genetică și caracterizarea antigenică. Majoritatea virusurilor americane trimise pentru caracterizarea virusurilor provin de la laboratoarele de sănătate publică de stat și locale. Din cauza considerațiilor legate de Right Sizeexternal icon, îndrumările de trimitere a specimenelor către laboratoarele de sănătate publică pentru sezonul 2020-2021 sunt ca, dacă sunt disponibile, 2 virusuri gripale A(H1N1)pdm09, 3 virusuri gripale A(H3N2) și 2 virusuri gripale B să fie trimise o dată la două săptămâni. Prin urmare, numărul fiecărui tip/subtip de virus caracterizat ar trebui să fie mai echilibrat între subtipuri/liniile de virusuri, dar nu va reflecta proporția reală a virusurilor circulante. Scopul caracterizării antigenice și genetice este de a compara cât de asemănători sunt virușii gripali care circulă în prezent cu virușii de referință care reprezintă virușii conținuți în actualele vaccinuri antigripale și de a monitoriza schimbările evolutive care apar în mod continuu la virușii gripali care circulă la om. Pentru caracterizarea genetică, toate probele de supraveghere pozitive la gripă primite la CDC sunt supuse secvențierii de generație următoare pentru a determina identitatea genetică a virusurilor gripale circulante și pentru a monitoriza traiectoria evolutivă a virusurilor care circulă în populația noastră. Segmentele genetice ale virusurilor sunt clasificate în clade/subclade genetice pe baza unei analize filogenetice. Cu toate acestea, modificările genetice care clasifică cladele/subcladele nu determină întotdeauna modificări antigenice.

Caracterizarea antigenică se realizează cu ajutorul testelor de inhibiție a hemaglutinării și/sau de reducere a focarului pe bază de neutralizare pentru a compara proprietățile antigenice ale virusurilor de referință reproduse celular reprezentând componentele vaccinale recomandate în prezent cu cele ale virusurilor circulante reproduse celular. Caracterizarea antigenică este utilizată pentru a detecta „deriva antigenică”, un termen utilizat pentru a descrie schimbarea antigenică treptată care are loc pe măsură ce virusurile evoluează pentru a scăpa de presiunea imunitară a gazdei.

CCDC testează, de asemenea, un subset de virusuri gripale colectate de laboratoarele de sănătate publică pentru sensibilitatea la antiviralele cu inhibitor de neuraminidază (oseltamivir, zanamivir și peramivir) și la inhibitorul de endonucleasă dependent de capacul PA (baloxavir). Susceptibilitatea la inhibitorii de neuraminidază este evaluată cu ajutorul unei analize de secvențiere de generație următoare și/sau a unui test funcțional. Secvențele de neuraminidază ale virusurilor sunt inspectate pentru a detecta prezența substituțiilor de aminoacizi asociate anterior cu o inhibiție redusă sau foarte redusă de oricare dintre cei trei inhibitori de neuraminidazăpdf iconexternal icon. În plus, un subset de virusuri este testat cu ajutorul testului de inhibiție a neuraminidazei cu trei inhibitori de neuraminidază. Nivelul de inhibiție a activității neuraminidazei se raportează folosind pragurile recomandate de Grupul de lucru al experților Organizației Mondiale a Sănătății pentru Sistemul global de supraveghere și răspuns la gripă (GISRS)pdf iconexternal icon. Aceste probe sunt obținute în mod obișnuit în scopuri de supraveghere, mai degrabă decât pentru testarea diagnostică a pacienților suspectați de a fi infectați cu un virus rezistent la antivirale. Susceptibilitatea la baloxavir este evaluată cu ajutorul analizei de secvențiere de generație următoare pentru a identifica modificările proteinelor PA asociate anterior cu o sensibilitate redusă la acest medicament; un subset de viruși reprezentativi este, de asemenea, testat fenotipic cu ajutorul unui test de neutralizare cu conținut ridicat de imagini.

Rezultatele caracterizării genetice și antigenice și ale testelor de susceptibilitate antivirală sunt prezentate în secțiunile de caracterizare a virusului și de rezistență antivirală din raportul FluView.

Supravegherea virusurilor noi de gripă A – În 2007, infecția umană cu un virus nou de gripă A a devenit o afecțiune care trebuie notificată la nivel național. Noile infecții cu virusul gripal A includ toate infecțiile umane cu virusuri gripale A care sunt diferite de virusurile gripale sezoniere H1 și H3 care circulă în prezent la om. Aceste virusuri le includ pe cele care sunt subtipate ca fiind de origine non-umană și pe cele care nu pot fi subtipate cu metodele și reactivii standard de laborator. Detectarea și raportarea rapidă a infecțiilor umane cu noi virusuri gripale A – virusuri împotriva cărora există adesea o imunitate preexistentă redusă sau inexistentă – este importantă pentru a facilita cunoașterea și caracterizarea rapidă a virusurilor gripale A cu potențial pandemic și pentru a accelera punerea în aplicare a răspunsurilor de sănătate publică în vederea limitării transmiterii și impactului acestor virusuri.

Cazurile nou raportate de infecții umane cu noi virusuri gripale A sunt raportate în FluView, iar informații suplimentare, inclusiv numărul de cazuri în funcție de locația geografică, subtipul de virus și anul calendaristic, sunt disponibile pe FluView Interactive.

2. Supravegherea îmbolnăvirilor în ambulatoriu

Informațiile privind vizitele în ambulatoriu la furnizorii de asistență medicală pentru îmbolnăviri de tip gripal sunt colectate prin intermediul Rețelei de supraveghere a îmbolnăvirilor de tip gripal în ambulatoriu din SUA (ILINet). ILINet este formată din furnizori de asistență medicală în ambulatoriu din toate cele 50 de state, Puerto Rico, Districtul Columbia și Insulele Virgine americane care raportează aproximativ 60 de milioane de vizite ale pacienților în timpul sezonului 2019-20. În fiecare săptămână, aproximativ 3.000 de furnizori de asistență medicală în ambulatoriu din întreaga țară raportează date către CDC cu privire la numărul total de pacienți consultați din orice motiv și numărul acelor pacienți cu boli asemănătoare gripei (ILI) pe grupe de vârstă (0-4 ani, 5-24 de ani, 25-49 de ani, 50-64 de ani și ≥65 de ani). Pentru acest sistem, ILI este definit ca fiind febră (temperatură de 100°F sau mai mare) și tuse și/sau dureri de gât fără o cauză cunoscută, alta decât gripa. Site-urile cu înregistrări electronice de sănătate folosesc o definiție echivalentă, așa cum este stabilită de autoritățile de sănătate publică.

Datele suplimentare privind vizitele cu asistență medicală pentru ILI pentru sezonul actual și pentru sezoanele anterioare și în funcție de nivelul geografic (național, regiunea HHS și statul) sunt disponibile pe FluView Interactive.

Procentul național de vizite ale pacienților la furnizorii de asistență medicală pentru ILI raportate în fiecare săptămână este calculat prin combinarea datelor specifice fiecărui stat, ponderate în funcție de populația statului. Acest procent este comparat în fiecare săptămână cu valoarea de referință națională de 2,6% pentru sezonul gripal 2020-21. Baza de referință este elaborată prin calcularea procentului mediu al vizitelor pacienților pentru ILI în săptămânile fără gripă pentru cele trei sezoane anterioare și adăugarea a două abateri standard. O săptămână neinfluențată este definită ca perioade de două sau mai multe săptămâni consecutive în care fiecare săptămână a reprezentat mai puțin de 2% din numărul total de specimene din sezon care au fost testate pozitiv pentru gripă în laboratoarele de sănătate publică. Bazele de referință specifice fiecărei regiuni sunt calculate folosind aceeași metodologie. Din cauza variabilității mari a datelor la nivel regional, nu este adecvat să se aplice linia de bază națională la datele regionale.

Liniile de bază regionale pentru sezonul gripal 2020-21 sunt:

Regiunea 1 – 2.0%
Connecticut, Maine, Massachusetts, New Hampshire, Rhode Island și Vermont

Regiunea 2 – 3,3%
New Jersey, New York, Puerto Rico și Insulele Virgine americane

Regiunea 3 – 2,0%
Delaware, Districtul Columbia, Maryland, Pennsylvania, Virginia și Virginia de Vest

Regiunea 4 – 3.1%
Alabama, Florida, Georgia, Kentucky, Mississippi, Carolina de Nord, Carolina de Sud și Tennessee

Regiunea 5 – 1,9%
Illinois, Indiana, Michigan, Minnesota, Ohio și Wisconsin

Regiunea 6 – 3,9%
Arkansas, Louisiana, New Mexico, Oklahoma și Texas

Regiunea 7 – 1,9%
.7%
Iowa, Kansas, Missouri și Nebraska

Regionul 8 – 2,8%
Colorado, Montana, Dakota de Nord, Dakota de Sud, Utah și Wyoming

Regionul 9 – 2.4%
Arizona, California, Hawaii și Nevada

Regiunea 10 – 1,6%
Alaska, Idaho, Oregon și Washington

Harta indicatorilor de activitateILI: – Nivelurile de activitate se bazează pe procentul de consultații în ambulatoriu din cauza ILI într-o jurisdicție în comparație cu procentul mediu de consultații ILI care au loc în timpul săptămânilor cu circulație redusă sau inexistentă a virusului gripal (săptămâni fără gripă) în acea jurisdicție. Numărul de site-uri care raportează în fiecare săptămână este variabil, prin urmare, nivelurile de referință sunt ajustate în fiecare săptămână în funcție de site-urile din fiecare jurisdicție care furnizează date. Pentru a efectua această ajustare, se calculează ratele ILI de referință la nivel de furnizor pentru cei care au un istoric de raportare suficient. Furnizorilor care nu au istoricul de raportare necesar li se atribuie raportul de bază pentru tipul lor de cabinet. Linia de bază la nivel de jurisdicție este apoi calculată folosind o sumă ponderată a ratelor de bază pentru fiecare furnizor contribuitor.

Nivelurile de activitate compară procentul mediu raportat de vizite din cauza ILI pentru săptămâna curentă cu procentul mediu raportat de vizite din cauza ILI pentru săptămânile fără gripă. Cele 13 niveluri de activitate corespund numărului de abateri standard sub, la sau peste medie pentru săptămâna curentă în comparație cu media săptămânilor fără gripă. Nivelurile de activitate au fost clasificate ca fiind minime (nivelurile 1-3), scăzute (nivelurile 4-5), moderate (nivelurile 6-7), ridicate (nivelurile 8-10) și foarte ridicate (nivelurile 11-13). Un nivel de activitate de 1 corespunde valorilor care se situează sub medie, nivelul 2 corespunde unui procent de ILI mai mic de 1 abatere standard peste medie, nivelul 3 corespunde unui ILI mai mare de 1, dar mai mic de 2 abateri standard peste medie, și așa mai departe, cu un nivel de activitate de 10 care corespunde unui ILI cu 8 până la 11 abateri standard peste medie. Nivelurile foarte ridicate corespund ILI cu 12 până la 15 deviații standard peste medie pentru nivelul 11, cu 16 până la 19 deviații standard peste medie pentru nivelul 12 și cu 20 sau mai multe deviații standard peste medie pentru nivelul 13.

Harta indicatorului de activitate ILI reflectă intensitatea activității ILI, nu amploarea răspândirii geografice a gripei, în cadrul unei jurisdicții. Prin urmare, focarele care apar într-o singură zonă ar putea face ca întreaga jurisdicție să afișeze niveluri de activitate ridicate sau foarte ridicate. În plus, este posibil ca datele colectate în ILINet să reprezinte în mod disproporționat anumite populații dintr-o jurisdicție și, prin urmare, să nu prezinte cu acuratețe imaginea completă a activității gripale pentru întreaga jurisdicție. Diferențele dintre datele prezentate aici de CDC și cele prezentate în mod independent de unele departamente de sănătate reprezintă probabil niveluri diferite de exhaustivitate a datelor, datele prezentate de departamentul de sănătate fiind probabil mai complete.

Harta indicatorului de activitate ILI afișează nivelurile de activitate specifice fiecărui stat pentru mai multe sezoane și permite o reprezentare vizuală a activității relative de la un stat la altul. Mai multe informații sunt disponibile pe FluView Interactive.

3. Rezumatul răspândirii geografice a gripei

Departamentele de sănătate de stat și teritoriale raportează nivelul estimat al răspândirii geografice a activității gripei în jurisdicțiile lor în fiecare săptămână prin intermediul raportului epidemiologilor de stat și teritoriali. Acest nivel nu măsoară gravitatea activității gripale; nivelurile scăzute de activitate gripală care se manifestă pe întreg teritoriul unei jurisdicții ar duce la o clasificare de „răspândită”. Jurisdicțiile clasifică răspândirea geografică după cum urmează:

• Fără activitate: Nu există cazuri de gripă confirmate în laborator și nici o creștere raportată a numărului de cazuri de ILI.
• Sporadic: A fost raportat un număr mic de cazuri de gripă confirmate în laborator sau un singur focar de gripă confirmat în laborator, dar nu există o creștere a numărului de cazuri de ILI.
• Local: Focare de gripă sau creșteri ale numărului de cazuri de ILI și de cazuri recente de gripă confirmate de laborator într-o singură regiune a statului.
• Regional: Focare de gripă sau creșteri ale numărului de cazuri de ILI și de cazuri recente de gripă confirmate de laborator în cel puțin două, dar mai puțin de jumătate din regiunile statului, cu dovezi recente de laborator ale gripei în acele regiuni.
• Răspândite: Focare de gripă sau creșteri ale numărului de cazuri de ILI și gripă recentă confirmată în laborator în cel puțin jumătate din regiunile statului cu dovezi recente de laborator ale gripei în acel stat.

Datorită pandemiei COVID-19 în curs de desfășurare, acest sistem va suspenda colectarea de date pentru sezonul gripal 2020-21. Datele din sezoanele anterioare sunt disponibile pe FluView Interactive.

4. Supravegherea spitalizărilor

Supravegherea spitalizărilor confirmate în laborator asociate cu gripa sunt monitorizate prin intermediul Rețelei de supraveghere a spitalizărilor cauzate de gripă (FluSurv-NET). FluSurv-NET efectuează o supraveghere bazată pe populație pentru spitalizările legate de gripă confirmate în laborator la copii cu vârsta mai mică de 18 ani (din sezonul gripal 2003-2004) și la adulți (din sezonul gripal 2005-2006). Rețeaua include mai mult de 99 de comitate din 10 state din cadrul Programului de infecții emergente (EIP) (CA, CO, CT, GA, MD, MN, NM, NY, OR și TN) și patru state din cadrul Proiectului de supraveghere a spitalizărilor pentru gripă (IHSP) (IA, MI, OH și UT). IHSP a început în timpul sezonului 2009-2010 pentru a îmbunătăți supravegherea în timpul pandemiei H1N1 din 2009. Site-urile IHSP au inclus IA, ID, MI, OK și SD în timpul sezonului 2009-2010; ID, MI, OH, OK, RI și UT în timpul sezonului 2010-2011; MI, OH, RI și UT în timpul sezonului 2011-2012; IA, MI, OH, RI și UT în timpul sezonului 2012-2013; MI, OH și UT în timpul sezoanelor 2013-2014 până în 2019-20; și IA, MI, OH și UT în timpul sezonului 2020-2021.

Cazurile sunt identificate prin examinarea bazelor de date de laborator și de internare ale spitalelor și a jurnalelor de control al infecțiilor pentru pacienții spitalizați în timpul sezonului de gripă cu un test de gripă pozitiv documentat (de ex, cultură virală, test de detectare a anticorpilor fluorescenți direct/indirect (DFA/IFA), test rapid de diagnosticare a gripei (RIDT) sau teste moleculare, inclusiv testul de transcriere inversă-reacție în lanț a polimerazei (RT-PCR)). Datele colectate sunt utilizate pentru a estima săptămânal ratele de spitalizare în funcție de vârstă și pentru a descrie caracteristicile persoanelor spitalizate cu boală gripală. Ratele furnizate sunt susceptibile de a fi o subestimare, deoarece spitalizările legate de gripă pot fi ratate dacă nu se efectuează teste.

Sunt analizate fișele pacienților pentru a determina dacă oricare dintre următoarele categorii de afecțiuni medicale cu risc ridicat sunt înregistrate în fișă în momentul spitalizării:

• Astmneea/boala reactivă a căilor respiratorii;
• Dezordine sanguină/hemoglobinopatie;
• Boală cardiovasculară;
• Boală pulmonară cronică;
• Boală metabolică cronică;
• Boală gastrointestinală/hepatică;
• Stare imunocompromisă;
• Dezordine neurologică;
• Dezordine neuromusculară;
• Obezitate;
• Stare de graviditate;
• Prematuritate (numai cazuri pediatrice);
• Boală renală; și
• Afecțiuni reumatologice/autoimune/inflamatorii.

În timpul sezonului 2017-18, șapte site-uri FluSurv-NET (CA, GA, MN, NM, NYA, OH, OR) au efectuat o eșantionare aleatorie pentru a selecta cazurile ≥50 de ani pentru abstractizarea fișelor medicale, efectuând în continuare abstractizări complete ale fișelor tuturor cazurilor <50 de ani. În timpul sezonului 2018-19, șase site-uri (CA, GA, NM, NYA, OH, OR) au efectuat o eșantionare aleatorie a cazurilor ≥65 de ani pentru abstractizarea fișelor medicale. Toate celelalte site-uri au efectuat abstractizări complete ale fișelor medicale pentru toate cazurile. Au fost colectate date privind vârsta, sexul, data internării, decesul în spital și rezultatele testelor de gripă pentru toate cazurile. Pentru fiecare sezon care va urma, inclusiv pentru 2020-21, se poate lua în considerare eșantionarea în vederea extragerii fișelor medicale pentru cazurile ≥50 de ani. La începutul lunii ianuarie a fiecărui sezon, numărul de cazuri observate în toate site-urile FluSurv-NET va fi comparat cu pragurile prestabilite pentru a determina dacă eșantionarea va fi implementată pentru sezonul respectiv.

Datele suplimentare ale FluSurv-NET, inclusiv ratele de spitalizare pentru mai multe sezoane și diferite grupe de vârstă, precum și datele privind caracteristicile pacienților (cum ar fi virusul, tipul, informațiile demografice și clinice) sunt disponibile pe FluView Interactive. Mai multe informații sunt disponibile la Rețeaua de supraveghere a spitalizărilor pentru gripă (FluSurv-NET).

5. Supravegherea mortalității

Datele de supraveghere a mortalității de la National Center for Health Statistics (NCHS) – NCHS colectează date din certificatele de deces de la birourile de stat de statistică vitală pentru toate decesele care au loc în Statele Unite și sunt agregate în funcție de săptămâna în care a avut loc decesul. Decesele sunt clasificate pe baza codurilor multiple ale cauzelor de decesului ICD-10 ca fiind asociate cu gripă, COVID-19 sau pneumonie. Pentru a permite colectarea unui număr suficient de date pentru a produce un procent stabil, datele de supraveghere ale NCHS sunt publicate la o săptămână după săptămâna în care a avut loc decesul, iar procentele pentru săptămânile anterioare sunt revizuite continuu și pot crește sau scădea pe măsură ce NCHS primește date noi și actualizate din certificatele de deces.

În sezoanele anterioare, datele de supraveghere ale NCHS au fost utilizate pentru a calcula procentul din toate decesele survenite în fiecare săptămână care au avut pneumonia și/sau gripa (P&I) enumerate ca și cauză a decesului. Din cauza pandemiei COVID-19 în curs de desfășurare, decesele codificate COVID-19 au fost adăugate la P&I pentru a crea clasificarea PIC (pneumonie, gripă și/sau COVID-19). PIC include toate decesele cu pneumonie, gripă și/sau COVID-19 listate pe certificatul de deces. Deoarece multe dintre decesele cauzate de gripă și multe dintre decesele COVID-19 au pneumonie inclusă pe certificatul de deces, P&I nu mai măsoară impactul gripei în același mod în care a făcut-o în trecut. Acest lucru se datorează faptului că proporția de decese prin pneumonie asociate cu gripa este acum influențată de pneumonia legată de COVID-19. Procentul PIC și numărul de decese cauzate de gripă și numărul de decese cauzate de COVID-19 vor fi prezentate pentru a ajuta la o mai bună înțelegere a impactului acestor virusuri asupra mortalității și a contribuției relative a fiecărui virus la mortalitatea PIC.

Procentajele PIC sunt comparate cu un nivel de referință sezonier al deceselor cauzate de P&I care este calculat cu ajutorul unui model de regresie periodică care încorporează o procedură de regresie robustă aplicată la datele din ultimii cinci ani. O creștere de 1,645 deviații standard peste linia de bază sezonieră a deceselor P&I este considerată „pragul epidemic”, și anume, punctul în care proporția observată a deceselor atribuite pneumoniei sau gripei a fost semnificativ mai mare decât ar fi de așteptat în acea perioadă a anului în absența unei mortalități substanțiale legate de gripă.

Datele suplimentare privind mortalitatea P&I și PIC pentru sezonul actual și pentru sezoanele anterioare și în funcție de nivelul geografic (național, regiunea HHS și statul) sunt disponibile pe FluView Interactive. Datele afișate la nivel regional și de stat sunt agregate în funcție de statul de reședință al persoanei decedate.

Sistemul de supraveghere a mortalității pediatrice asociate gripei – Decesele asociate gripei la copii (persoane cu vârsta mai mică de 18 ani) au fost adăugate ca afecțiune cu notificare națională în 2004. Un deces pediatric asociat cu gripa este definit, în scopul supravegherii, ca fiind un deces rezultat în urma unei boli compatibile din punct de vedere clinic care a fost confirmată ca fiind gripă printr-un test de diagnostic de laborator adecvat. Nu ar trebui să existe o perioadă de recuperare completă între boală și deces. Informațiile demografice și clinice sunt colectate pentru fiecare caz și sunt transmise către CDC.

Informațiile privind decesele pediatrice asociate cu gripa, inclusiv datele demografice de bază, condițiile medicale de bază, coinfecțiile bacteriene și locul decesului pentru sezonul actual și pentru sezoanele anterioare, sunt disponibile pe FluView Interactive.

Considerații privind supravegherea gripei

Este important să rețineți următoarele despre supravegherea gripei în Statele Unite.

• Toată raportarea activității gripale de către partenerii din domeniul sănătății publice și furnizorii de servicii medicale este voluntară.
• Informațiile raportate răspund la întrebările referitoare la locul, momentul și tipul de virusuri gripale care circulă. Ele pot fi folosite pentru a determina dacă activitatea gripală este în creștere sau în scădere, dar nu raportează direct numărul de îmbolnăviri de gripă. Pentru mai multe informații cu privire la modul în care CDC clasifică gravitatea gripei și povara bolii gripei, vă rugăm să consultați Disease Burden of Influenza.
• Sistemul este format din opt componente de supraveghere complementare în cinci categorii. Aceste componente includ rapoarte de la peste 350 de laboratoare, aproximativ 3.000 de furnizori de asistență medicală în ambulatoriu, Centrul Național pentru Statistici de Sănătate, personalul de cercetare și de asistență medicală de la locațiile FluSurv-NET, precum și coordonatorii de supraveghere a gripei și epidemiologii de stat din toate departamentele de sănătate de stat, locale și teritoriale.
• Colectarea datelor de supraveghere a gripei se bazează pe o săptămână de raportare care începe duminică și se termină sâmbăta următoare. Fiecărui participant la supraveghere i se cere să rezume datele săptămânale și să le transmită la CDC până marți după-amiază din săptămâna următoare. Datele sunt apoi descărcate, compilate și analizate la CDC. FluView și FluView Interactive sunt actualizate săptămânal în fiecare vineri.

  Perioada de raportare pentru fiecare sezon gripal începe în timpul săptămânii 40 din Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) și se încheie în săptămâna 39 din anul următor. Pictograma MMWR weekspdf se referă la numerotarea secvențială a săptămânilor (de duminică până sâmbătă) în timpul unui an calendaristic. Acest lucru înseamnă că începutul exact al perioadei de raportare a gripei variază ușor de la un sezon la altul. Sezonul de gripă 2020-2021 începe la 27 septembrie 2020 și se încheie la 2 octombrie 2021.

• „Sezonul de gripă” – determinat de activitatea ridicată a gripei – variază, de asemenea, de la sezon la sezon. În timpul celor mai multe sezoane, activitatea începe să crească în octombrie, cel mai adesea atinge vârfuri între decembrie și februarie și poate rămâne ridicată până în luna mai. Se spune că sezonul de gripă a început după ce în diferitele sisteme de supraveghere a gripei ale CDC sunt înregistrate săptămâni consecutive de activitate ridicată a gripei.