RLE este o opțiune viabilă și foarte rezonabilă pentru a oferi pacienților din diferite intervale, spune John Vukich, MD.
Într-un studiu care a comparat monovision LASIK cu schimbul refractiv de cristalin (RLE) la pacienții cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani, s-au obținut rezultate similare, potrivit lui John Vukich, MD.
Studiul a inclus 608 pacienți (1.216 ochi) în grupul monovision LASIK și 590 de pacienți (1.180 de ochi) în grupul RLE. Pacienții aveau între -10 și +3 D și erau comparabili în ceea ce privește cilindrul preoperator, ochiul uscat, strălucirea, halourile și dificultatea de a conduce pe timp de noapte, a declarat Dr. Vukich, profesor asociat adjunct de clinică la Facultatea de Medicină a Universității din Wisconsin-Madison.
Pacienții din grupul RLE au primit o LIO cu adâncime de focalizare extinsă (EDOF) în cel puțin un ochi.
Printre pacienți, cei cu vârste cuprinse între 45 și 50 de ani au fost mai predispuși la LASIK monofocal, în timp ce cei cu vârste cuprinse între 55 și 60 de ani au fost mai predispuși la RLE. La cei cu vârste cuprinse între 49 și 54 de ani, a existat o distribuție aproximativ egală între cele două abordări.
În general, ambele grupuri au avut rezultate solide și foarte comparabile, a spus Dr. Vukich. În grupul de corecție a vederii cu laser (LVC), sfera postoperatorie în ochiul apropiat a avut o distribuție în jurul valorii de -1,5 D.
Pentru rezultatele acuitatea vizuală la distanță binoculară necorectată la 3 luni, singura diferență găsită a fost la pacienții hipermetropici cu RLE, care au avut un rezultat mai bun: 84.8% au avut 20/20 sau mai bine, comparativ cu 77% dintre cei care au primit LVC.
Pentru acuitatea vizuală binoculară de aproape, nu a existat nicio diferență în ceea ce privește rezultatele în rândul hipermetropilor, presbiterilor planoși și miopilor slabi din ambele grupuri. În grupul LVC, 98,7% dintre miopii mari au avut o acuitate vizuală de aproape necorectată J5 sau mai bună.
„Concluzia pe care începem să o desprindem este că există unele tendințe, dar RLE este o opțiune viabilă și foarte rezonabilă de oferit pacienților din diferite intervale”, a spus Dr. Vukich.
Când s-a analizat satisfacția pacienților, aceasta a fost de 98% sau mai bună la miopii moderați și mari care au avut RLE, ceea ce a fost un procent mai mare decât în cazul altor grupuri.
„Dar când ne uităm la hipermetropii, presbiteropii planoși și miopii mici, nu a existat nicio diferență în ceea ce privește numărul de pacienți care au fost mulțumiți sau foarte mulțumiți”, a spus Dr. Vukich. „Din nou, începeți să vedeți o tendință conform căreia RLE cu o lentilă cu adâncime de focalizare extinsă este foarte comparabilă.”
Când au fost întrebați dacă și-ar recomanda procedura prietenilor și rudelor, miopii moderați sau mari din grupul LVC au avut cel mai mare procent de răspunsuri pozitive, deși toate grupurile de pacienți s-au situat între 80 și 90 de procente.
Miopii moderați spre mari din grupul LVC nu au fost la fel de mulțumiți de vederea de aproape ca cei din grupul RLE.
„Va exista o anumită stabilire a așteptărilor cu acești pacienți”, a subliniat Dr. Vukich.
Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență între LVC și RLE pentru activitățile de la distanță. Pentru ochiul uscat, nu au existat diferențe statistice majore, deși a existat o tendință de mai multă uscăciune a ochilor în rândul pacienților cu RLE.
„Acesta este un lucru pe care poate că nu l-am fi prezis”, a spus Dr. Vukich. În general, procentele de pacienți cu ochi uscat au fost scăzute în ambele grupuri. Nu a existat nicio diferență majoră între cele două grupuri în ceea ce privește procentul de pacienți cu dificultăți la condusul pe timp de noapte.
Când s-a analizat monoviziunea, pacienții care au fost mulțumiți sau foarte mulțumiți au fost în cea mai mare parte -1 D sau mai mari de -1 D. Cu toate acestea, a existat o scădere a satisfacției la -2 și 2,75 D, ceea ce le oferă chirurgilor un feedback pentru o viitoare direcționare, a spus Dr. Vukich. Vârsta nu a părut să fie un factor care să influențeze diferența în ceea ce privește satisfacția față de monoviziunea pe care o avea un pacient, a adăugat el.
Cirurgii care doresc să utilizeze monoviziunea LASIK ar trebui să vizeze -1,25 până la -1,75 D și să ofere consiliere amănunțită pacienților cu presbiopie plano, a declarat dr. Vukich a sfătuit.
Divulgări:
John Vukich, MD
E: [email protected]
Dr. Vukich este consultant pentru AcuFocus, Carl Zeiss Meditec, Johnson & Johnson Vision, și STAAR Surgical. Acest articol a fost adaptat după prezentarea Dr. Vukich în timpul Zilei subspecialității de chirurgie refractivă din cadrul reuniunii din 2018 a Academiei Americane de Oftalmologie
.