Free Press

Ultima actualizare la 4 februarie 2021 de Sagar Aryal

• Teoria germenilor este teoria științifică acceptată în prezent pentru multe boli.
• Ea afirmă că microorganismele cunoscute sub numele de agenți patogeni sau „germeni” pot duce la boală.
• Cu toate acestea, teoria germenilor a bolii are multe limitări.
• De exemplu, este bine cunoscut faptul că nu toată lumea expusă la tuberculoză dezvoltă tuberculoză. Aceeași expunere, totuși, la o persoană subnutrită sau sensibilă în alt mod, poate avea ca rezultat boala clinică.
• În mod similar, nu toată lumea expusă la streptococi beta-hemolitici dezvoltă febra reumatismală acută.
• Există și alți factori legați de gazdă și mediu care sunt la fel de importanți pentru a determina dacă o boală va apărea sau nu la gazda expusă.

Aceasta a cerut un concept mai larg de cauzalitate a bolii care a sintetizat factorii de bază de agent, gazdă și mediu se concentrează pe diferite clase de factori, în special în ceea ce privește bolile infecțioase.

• Interacțiunea și interdependența dintre agent, gazdă, mediu și timp sunt utilizate în investigarea bolilor și a epidemiilor.
• Agentul este cauza bolii;
• Gazda este un organism, de obicei un om sau un animal, care adăpostește boala
• Mediile sunt acele împrejurimi și condiții exterioare omului sau animalului care cauzează sau permit transmiterea bolii; și
• timpul ține seama de perioadele de incubație, de speranța de viață a gazdei sau a agentului patogen și de durata evoluției bolii sau a afecțiunii.

Agentul

• Agenții bolilor infecțioase includ bacteriile, virușii, paraziții, ciupercile și mucegaiurile.
• În ceea ce privește bolile neinfecțioase, invaliditatea, rănirea sau moartea, agenții pot include substanțe chimice din alimentele dietetice, fumul de tutun, solvenții, radiațiile sau căldura, deficiențele nutriționale sau alte substanțe, cum ar fi otrava.
• Unul sau mai mulți agenți pot contribui la îmbolnăvire.
• În general, agentul trebuie să fie prezent pentru ca boala să apară; cu toate acestea, prezența acelui agent singur nu este întotdeauna suficientă pentru a provoca boala.
• O varietate de factori influențează dacă expunerea la un organism va avea ca rezultat boala, inclusiv patogenitatea organismului (capacitatea de a provoca boala) și doza.

Gazda

• O gazdă oferă subzistență și găzduire pentru un agent patogen și poate să dezvolte sau nu boala.
• Nivelul de imunitate, constituția genetică, nivelul de expunere, starea de sănătate și aptitudinea generală a gazdei pot determina efectul pe care un organism patogen îl va avea asupra acesteia.
• Oportunitățile de expunere sunt adesea influențate de comportamente precum practicile sexuale, igiena și alte alegeri personale, precum și de vârstă și sex.

Mediul

• Capacitatea agentului patogen de a accepta noul mediu poate fi, de asemenea, un factor determinant, deoarece unii agenți patogeni se dezvoltă numai în condiții ideale limitate.
• De exemplu, mulți agenți de boli infecțioase pot exista numai într-un interval limitat de temperatură.
• Factorii de mediu pot include atât aspectele biologice, cât și aspectele sociale, culturale și fizice ale mediului.
• Mediul în care trăiește un agent patogen și efectul pe care mediul înconjurător îl are asupra acestuia fac parte din mediu.
• Mediul poate fi în interiorul unei gazde sau în exteriorul acesteia, în comunitate.

Timp

• Timp include gravitatea bolii în raport cu perioada de timp în care o persoană este infectată sau până când afecțiunea provoacă moartea sau trece pragul de pericol spre recuperare.
• Timpurile de întârziere de la infectare până la apariția simptomelor, durata bolii și pragul unei epidemii într-o populație sunt elemente de timp de care este preocupat epidemiologul.

Triada epidemiologică

• Au fost propuse o serie de modele de cauzalitate a bolilor.
• Printre cele mai simple dintre acestea se numără triada sau triunghiul epidemiologic, modelul tradițional pentru bolile infecțioase.
• Triada este formată dintr-un agent extern, o gazdă susceptibilă și un mediu care aduce împreună gazda și agentul.
• În acest model, boala rezultă din interacțiunea dintre agent și gazda susceptibilă într-un mediu care susține transmiterea agentului de la o sursă la acea gazdă.
• În timp ce triada epidemiologică servește drept model util pentru multe boli, ea s-a dovedit a fi inadecvată pentru bolile cardiovasculare, cancer și alte boli care par să aibă cauze multiple care contribuie fără o singură cauză necesară.

Cel mai bun mod de a înțelege triunghiul epidemiologic este de a vedea cum îl folosesc epidemiologii pentru a explica răspândirea bolilor existente.

Exemplu- HIV SIDA

Agent

HIV este o infecție virală care vizează sistemul imunitar al unei persoane deschide într-o fereastră nouă, făcându-l mai vulnerabil la alte forme de infecție. Deoarece virusul țintește chiar sistemul imunitar, organismul nu poate lupta eficient împotriva HIV pe cont propriu. HIV se transmite prin contactul direct cu fluidele corporale ale unei persoane infectate și se răspândește în principal prin contact sexual sau prin folosirea în comun a acelor.

Host

Științii susțin că HIV a fost inițial purtat de cimpanzei și că oamenii care au vânat acești cimpanzei pentru carne au fost infectați cu o formă mutantă a virusului la contactul cu sângele cimpanzeilor. HIV poate fi transmis atunci când un fluid corporal, cum ar fi sângele, intră în contact cu o membrană mucoasă sau cu un țesut deteriorat (cum ar fi o rană deschisă sau membranele mucoase care se găsesc în interiorul gurii).

Mediu

Există o serie de factori socio-economici care pot avea un impact asupra răspândirii HIV se deschide într-o fereastră nouă în cadrul unei comunități. Comunitățile cu o concentrație mai mare de boli cu transmitere sexuală și cu o incidență mai mică de raportare – din cauza presiunii sociale sau de altă natură – permit HIV să înflorească. Sărăcia limitează accesul la îngrijire și tratament, iar discriminarea poate descuraja indivizii să se testeze sau să caute îngrijire.

1. Park, K. (n.red.). Park’s textbook of preventive and social medicine.
2. Gordis, L. (2014). Epidemiologie (Ediția a V-a.). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.
3. Hennekens CH, Buring JE. Epidemiology in Medicine, Lippincott Williams & Wilkins, 1987.
4. White, F., Stallones, L., & Last, J. M. (2013). Sănătatea publică globală: Fundamente ecologice. New York, NY: Oxford University Press.
5. https://www.cdc.gov/csels/dsepd/ss1978/lesson1/section8.html
6. https://online.rivier.edu/epidemiologic-triangle/
7. http://www.med.uottawa.ca/SIM/data/Agent_Host_Environment_e.htm
8. https://academic.oup.com/occmed/article/58/8/594/1467851
9. https://slideplayer.com/slide/11979072/

.