Scop: Alegerea grefei în reconstrucția primară a ligamentului încrucișat anterior (LCA) rămâne controversată. Utilizarea allogrefei a crescut exponențial în ultimii ani, cu atracția morbidității absente a locului donator, a timpului chirurgical redus și a dimensiunii fiabile a grefei. Cu toate acestea, dovezile publicate care examinează eficacitatea lor clinică în comparație cu autogrefele de tendon au fost neclare. Scopul acestui articol este de a oferi o analiză actuală a dovezilor clinice disponibile pentru a ghida chirurgii în procesul de luare a deciziilor privind utilizarea alogrefelor în reconstrucția primară a LIA.
Metode: Literatura de specialitate în legătură cu vindecarea alogrefă, depozitarea, sterilizarea, diferențele în tehnica chirurgicală și reabilitarea au fost trecute în revistă, pe lângă studiile comparative recente și toate analizele clinice sistematice și meta-analizele.
Rezultate: Primele revizuiri au indicat un risc mai mare de eșec cu alogrefă datorită asocierii cu iradierea pentru sterilizare și în cazul în care programele de reabilitare și încărcarea postoperatorie pot ignora încorporarea mai lentă a alogrefelor. Analizele mai recente indică o rată de eșec scăzută similară pentru metodele de reconstrucție cu allogrefe și autogrefe atunci când se utilizează allogrefe neiradiate care nu au fost supuse prelucrării chimice și în cazul în care reabilitarea a fost mai lentă. Cu toate acestea, au fost raportate rezultate inferioare cu alogrefă în cazul pacienților tineri (< 25 de ani) foarte activi și, de asemenea, atunci când se utilizează grefe iradiate sau prelucrate chimic.
Concluzie: Atunci când se ia în considerare utilizarea allogrefelor în reconstrucția primară a LIA, utilizarea iradierii, a prelucrării chimice și a programelor de reabilitare adaptate la autogrefe sunt factori negativi importanți. Alogrefele, atunci când sunt utilizate pentru reconstrucția primară a LIA, trebuie să fie proaspăt congelate și neiradiate. Cuantificarea riscului de utilizare a allogrefei la tineri necesită o evaluare suplimentară.
Niveluri de evidență: III.