Free Press

Ce sunt verucile genitale?

Verucile genitale sunt mici umflături moi în zona genitală care sunt cauzate de anumite tipuri de papilomavirus uman (HPV). Ele se transmit de la o persoană la alta prin contact intim piele-pe-piele și se numără printre cele mai frecvente infecții cu transmitere sexuală (ITS).

Verucile genitale (numite și condilomata acuminata) pot afecta atât bărbații, cât și femeile și sunt cel mai adesea întâlnite între 15 și 28 de ani. Negii genitali se vindecă de la sine în timp, dar acest lucru poate dura luni sau uneori chiar ani. Cei mai mulți oameni preferă să folosească tratamentele disponibile pentru a elimina verucile genitale vizibile.

Simptome

Verucile genitale sunt umflături mici, moi, de culoarea pielii, albe sau gri, care apar în zona genitală. Negii pot fi de diferite mărimi și pot fi doar unul sau mai mulți într-un ciorchine. Atunci când mai mulți negi se aglomerează sau se grupează împreună, aceștia seamănă uneori cu o formă asemănătoare unei conopide. Aceștia pot fi găsiți pe orice parte a zonei genitale feminine sau masculine, inclusiv vulva, pereții vaginului, colul uterin, penisul, scrotul și pielea dintre organele genitale și anus. Ele sunt denumite veruci anogenitale atunci când afectează organele genitale și anusul.

Câteva persoane pot prezenta mâncărimi, disconfort sau durere asociate cu verucile genitale. Această durere poate fi agravată de actul sexual sau de contact. În unele cazuri, verucile pot sângera după actul sexual.

Cum se formează verucile genitale?

Verucile genitale sunt cauzate de o infecție cu anumite tipuri de papilomavirus uman (HPV). Virusul se transmite prin relații sexuale sau prin contact foarte intim piele pe piele cu cineva care este infectat. Este posibil să fiți infectat cu mai multe tipuri diferite de HPV în același timp.

HPV poate trece prin mici rupturi ale pielii (microabraziuni) de la nivelul organelor genitale sau prin contactul cu secrețiile genitale. Prezervativele nu oferă protecție 100% împotriva HPV, deoarece nu acoperă neapărat toată pielea infectată.

Majoritatea persoanelor infectate cu virusul papiloma uman (HPV) nu au simptome recunoscute și nu știu că au virusul. Așa că pot transmite virusul fără să-și dea seama. Iar pentru cei care dezvoltă veruci genitale vizibile, poate fi dificil de știut când ați contractat virusul, deoarece simptomele nu apar întotdeauna imediat după ce ați fost infectați.

Care este riscul de a contracta HPV?

Infecția cu HPV este extrem de frecventă în Australia și este probabil ca majoritatea persoanelor active sexual să fie infectate cu un tip de virus la un moment dat în viața lor. Riscul de infectare cu HPV poate fi crescut dacă ați avut alte boli cu transmitere sexuală sau dacă ați făcut sex neprotejat cu mai mulți parteneri.

Se pare, de asemenea, că îndepărtarea unei părți sau a întregului păr pubian poate crește riscul de a avea veruci genitale. Acest lucru se datorează faptului că îndepărtarea părului prin epilare cu ceară sau bărbierit poate provoca mici rupturi în piele care pot permite virusului să pătrundă mai ușor în piele. Efectuarea unei epilări cu ceară braziliană (în care se îndepărtează tot părul pubian) pare să vă expună la un risc mai mare decât o epilare cu ceară pentru bikini, deoarece este implicată mai multă piele. Alte tehnici de epilare pot crește riscul într-un mod similar. Așadar, pentru a vă reduce riscul de infectare, așteptați cel puțin o zi după ce v-ați epilat cu ceară sau ras înainte de a avea contact intim cu cineva.

Ce înrăutățește verucile genitale?

Dacă aveți deja veruci genitale, epilarea și rasul cu ceară a părului pubian poate duce la o infecție mai răspândită. Acest lucru se datorează faptului că aceste tehnici de îndepărtare a părului pot provoca mici tăieturi și abraziuni sau iritații ale pielii, ceea ce poate permite virusului să pătrundă și să infecteze o suprafață mai mare de piele. Așadar, dacă aveți negi genitali, cel mai bine este să evitați să vă radeți sau să vă epilați părul pubian.

Gestația poate declanșa uneori negi genitali dacă aveți o infecție HPV latentă, sau poate agrava o infecție activă, ceea ce înseamnă că negii cresc mai repede decât de obicei.

HPV, verucile genitale și cancerul

Există mai mult de 40 de tipuri diferite de HPV care pot infecta zona genitală, iar aceste virusuri sunt foarte frecvente în comunitate. Tipurile de HPV care cauzează veruci genitale (sau anogenitale) sunt, de obicei, diferite de tipurile care pot duce la apariția cancerelor genitale sau a cancerului orofaringian (partea din spate a gâtului) la bărbați și femei. Tipurile care au legătură cu cancerele se numesc genotipuri cu risc ridicat, în timp ce tipurile care cauzează verucile genitale sunt genotipuri cu risc scăzut.

Aproximativ 95 la sută dintre verucile genitale sunt cauzate de tipurile HPV 6 și 11 – acestea sunt tipuri de HPV cu risc scăzut, ceea ce înseamnă că rareori cauzează cancer.

Infecția persistentă cu un tip de HPV cu risc ridicat poate duce la dezvoltarea unor anomalii celulare care se pot transforma în cele din urmă în cancer. Majoritatea cancerelor de col uterin sunt cauzate de infecția cu tipurile 16 și 18, dar există alte 13 tipuri cu risc ridicat care pot provoca, de asemenea, cancer de col uterin. Tipul 16 este cea mai frecventă cauză a cancerelor care implică vulva, vaginul, penisul și pielea din jurul anusului.

Femeile la care se descoperă că au tipuri de HPV cu risc ridicat ar putea fi nevoite să facă mai des teste de screening pentru cancerul de col uterin. Femeile cu negi genitali nu au nevoie, de obicei, de teste de screening mai frecvente, cu excepția cazului în care au fost, de asemenea, infectate cu un tip cu risc ridicat de HPV.

Teste și diagnostic

Diagnosticul verucilor genitale poate fi făcut, de obicei, prin examinarea zonei afectate. În timpul examinării, medicul dumneavoastră poate aplica o soluție slabă de acid acetic (oțet) pe umflături, care ar trebui să devină albe dacă sunt veruci.

În unele cazuri, femeile cu negi genitali pot fi îndrumate către un specialist în sănătate sexuală, un dermatolog (specialist în probleme de piele) sau un ginecolog (specialist în afecțiuni care afectează organele reproductive feminine) pentru teste suplimentare sau tratament. În cazul în care există negi pe colul uterin, medicul dumneavoastră poate recomanda colposcopia. Aceasta presupune examinarea colului uterin cu ajutorul unui colposcop, care mărește zona și permite o inspecție atentă.

În general, nu este necesară o biopsie (o mică mostră din negii suspecți care este examinată la microscop) pentru a diagnostica verucile genitale. Cu toate acestea, biopsia poate fi recomandată dacă:

• apariția verucilor este neobișnuită;
• apar negi noi la persoanele în vârstă; sau
• verucile genitale nu răspund la tratament.

Tratament

Verucile genitale se ameliorează de obicei de la sine, fără tratament, iar infecția cu HPV este eliminată în cele din urmă de sistemul imunitar. Cu toate acestea, acest lucru poate dura mai mulți ani, astfel încât multe persoane aleg să își trateze verucile genitale din motive cosmetice. Tratamentul poate reduce, de asemenea, simptomele de mâncărime și disconfort. Tratamentele actuale pot îndepărta verucile vizibile, dar deocamdată nu există un tratament care să vindece infecția cu HPV.

Medicul dumneavoastră poate recomanda aplicarea de medicamente pe veruci, înghețarea lor sau îndepărtarea chirurgicală a verucilor. Amploarea și mărimea negilor, localizarea lor și preferințele dumneavoastră vor ajuta la determinarea celei mai bune alegeri de tratament.

Este posibil să aveți nevoie de mai multe tratamente pentru a scăpa de negi. Țineți cont de faptul că verucile genitale pot reveni după tratament cât timp aveți încă infecția cu HPV. Dacă se întâmplă acest lucru (de obicei se întâmplă în primele 3 luni după tratament), este posibil să fie nevoie să fiți tratat din nou.

Medicamente pentru tratarea verucilor genitale

O cremă numită imiquimod (denumiri comerciale Aldara, Aldiq) poate fi utilizată pentru a trata verucile genitale externe și verucile anogenitale. Aceasta acționează prin îmbunătățirea răspunsului sistemului imunitar la HPV, iar crema se poate aplica singură.

Crema se aplică la culcare și apoi se spală după 6 până la 10 ore. Aplicați crema 3 nopți pe săptămână până când verucile dispar (până la 16 săptămâni). Imiquimod poate să nu fie potrivit pentru persoanele cu dermatită sau eczeme și nu trebuie utilizat în timpul sarcinii sau alăptării. Imiquimod nu este potrivit pentru negii din interiorul vaginului sau de pe colul uterin la femei. Trebuie să evitați orice contact sexual cât timp crema se află pe piele. Imiquimod poate slăbi prezervativele și diafragmele, astfel încât este posibil să trebuiască să folosiți o formă alternativă de contracepție dacă faceți sex. Posibilele efecte secundare ale imiquimodului includ roșeață, umflături și iritarea pielii.

Alternativ, un medicament numit podofilotoxină poate fi aplicat pe verucile anogenitale externe. Acesta se prezintă sub formă de cremă (marca Wartec cremă) sau de soluție care poate fi pictată pe negi (Condyline Paint, Wartec soluție topică).

Aceste medicamente se aplică 3 zile pe săptămână timp de maximum 4 sau 5 săptămâni. Vopseaua se utilizează cel mai bine pe pielea externă, în timp ce crema poate fi preferabilă pentru verucile din jurul anusului, de sub prepuț la bărbați și din jurul deschiderii vaginului la femei. Podofilotoxina nu este potrivită pentru negii din interiorul vaginului sau de pe colul uterin la femei. Nu trebuie utilizat de către femeile care sunt însărcinate sau care alăptează.

Ar trebui să evitați să aveți relații sexuale în timp ce utilizați podofilotoxină. Efectele secundare pot include înroșirea, arsura, mâncărimea și iritarea pielii.

Pentru toate medicamentele pentru veruci aplicate pe piele (cunoscute sub numele de medicamente topice), aveți grijă să nu ajungeți cu medicamentul pe pielea normală pentru a evita iritarea.

Crioterapie

Crioterapia sau criochirurgia, constă în aplicarea azotului lichid pe veruci pentru a le îngheța. Crioterapia poate fi recomandată pentru verucile care nu răspund la medicamentele topice.

Crioterapia se poate face o dată pe săptămână sau o dată la 2 săptămâni până când verucile dispar. Poate fi dureroasă, așa că medicul dumneavoastră vă poate sugera să luați un analgezic, cum ar fi paracetamolul, înainte sau după procedură. În urma crioterapiei, se va forma, de obicei, o bășică – nu atingeți sau rupeți bășica; aceasta se va vindeca în câteva zile.

Îndepărtarea chirurgicală a verucilor genitale

Verucile genitale pot fi îndepărtate chirurgical sau cu ajutorul ablației cu laser sau al electrochirurgiei (care folosește un curent electric pentru a îndepărta verucile). Aceste proceduri se fac de obicei sub anestezie generală și pot fi oferite persoanelor cu veruci anogenitale pe o suprafață relativ mare. Unii negi pot fi îndepărtați chirurgical sub anestezie locală.

Tratarea verucilor genitale în timpul sarcinii și al nașterii

Sarcina poate declanșa uneori verucile genitale dacă aveți o infecție HPV latentă sau poate agrava o infecție activă, ceea ce înseamnă că verucile cresc mai repede decât de obicei. Negii se vindecă adesea de la sine după nașterea copilului, dar dacă este nevoie de tratament în timpul sarcinii, se recomandă de obicei crioterapia sau îndepărtarea chirurgicală, deoarece medicamentele topice pentru negi nu sunt recomandate femeilor însărcinate.

Câteva femei cu negi genitali sunt îngrijorate de transmiterea virusului la copilul lor în timpul nașterii pe cale vaginală. Cu toate acestea, acest lucru este în general rar. Cereți sfatul medicului dumneavoastră, al obstetricianului sau al moașei dacă aveți veruci genitale în timp ce sunteți însărcinată.

Vaccinarea HPV

Cercetările australiene au dus la dezvoltarea de vaccinuri care imunizează împotriva unora dintre tipurile de HPV care pot provoca veruci genitale și/sau cancer de col uterin.

Gardasil protejează împotriva tipurilor HPV 16, 18, 6 și 11, astfel încât poate ajuta la protecția împotriva verucilor genitale, precum și a cancerului de col uterin. De la începutul anului 2018 va fi disponibil un nou vaccin cu 9 valențe (Gardasil 9) care protejează împotriva a 9 tipuri diferite de HPV. Este posibil să fiți vaccinată cu acest nou vaccin chiar dacă ați fost deja imunizată – discutați cu medicul dumneavoastră. Vaccinul Cervarix protejează împotriva a 2 tipuri de HPV cu risc ridicat care sunt legate de cancerul de col uterin (tipurile 16 și 18), dar nu și împotriva tipurilor responsabile de verucile genitale.

Vaccinarea anti-HPV cu Gardasil 9 (din 2018) este recomandată pentru toți adolescenții cu vârsta de 12-13 ani, ca parte a Calendarului Programului Național de Imunizare. Guvernul Commonwealth-ului finanțează în prezent un program de vaccinare împotriva HPV în școli, în cadrul căruia vaccinarea este oferită gratuit fetelor și băieților din anul 7 sau 8 de liceu.

Este important de reținut că niciunul dintre vaccinurile actuale nu protejează împotriva tuturor tipurilor de HPV asociate cu cancerul de col uterin. Așa că tot trebuie să faceți teste de depistare a cancerului de col uterin chiar dacă ați fost vaccinată. Testele HPV au înlocuit frotiurile Papanicolau ca teste primare de depistare a cancerului de col uterin în Australia. Aceste teste verifică prezența la nivelul colului uterin a infecției cu tipuri de HPV cu risc ridicat și, dacă este necesar, modificări celulare la nivelul colului uterin.

Protejarea dumneavoastră și a altora împotriva verucilor genitale

Vă puteți reduce riscul de a vă îmbolnăvi de veruci genitale și îi puteți proteja pe ceilalți de infecție prin practicarea sexului protejat, folosind prezervative (acestea oferă o anumită protecție împotriva verucilor genitale, dar nu 100%). Nu uitați că vaccinarea nu protejează împotriva tuturor tipurilor de HPV care pot provoca veruci genitale, iar utilizarea prezervativelor ajută, de asemenea, la prevenirea infecției cu alte ITS.

Dacă vă îndepărtați părul pubian prin epilare cu ceară sau ras, așteptați cel puțin o zi înainte de a avea contact intim cu cineva. Acest lucru oferă pielii dvs. șansa de a se repara și va ajuta la reducerea riscului de infecție. Dacă pielea dumneavoastră este iritată, așteptați până când revine la normal înainte de a face sex.

.