Free Press

Numiri alternative pentru diabetul zaharat

Diabet; diabet zaharat de tip 2; diabet zaharat de tip 1; diabet zaharat; diabet zaharat; T2DM; T1DM; diabet zaharat insulino-dependent; IDDM; diabet zaharat non-insulino-dependent; diabet zaharat cu debut juvenil

Ce este diabetul zaharat?

Diabet zaharat este o afecțiune în care organismul nu produce suficient de mult hormon insulină, ceea ce duce la niveluri ridicate de zahăr în sânge. Există multe tipuri diferite de diabet; cele mai frecvente sunt diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2, care sunt tratate în acest articol. Diabetul gestațional apare în timpul celei de-a doua jumătăți a sarcinii și este abordat într-un articol separat. Diabetul poate fi cauzat, de asemenea, de boli sau leziuni ale pancreasului, de sindromul Cushing, de acromegalie și există, de asemenea, unele forme genetice rare.

Diabetele zaharat este legat de un risc crescut de atac de cord, accidente vasculare cerebrale, circulație sanguină deficitară la nivelul picioarelor și leziuni ale ochilor, picioarelor și rinichilor. Diagnosticul precoce și controlul strict al nivelului de zahăr din sânge, al tensiunii arteriale și al colesterolului pot ajuta la prevenirea sau la întârzierea acestor complicații asociate cu diabetul. Menținerea unui stil de viață sănătos (exerciții fizice regulate, o alimentație sănătoasă și menținerea unei greutăți sănătoase) este importantă în reducerea riscului de apariție a diabetului de tip 2.

Ce cauzează diabetul zaharat?

Insulina este un hormon produs de celulele beta din pancreas ca răspuns la consumul de alimente. Rolul insulinei este de a scădea nivelul de zahăr din sânge (glucoză), permițând celulelor din mușchi, ficat și grăsime să preia zahărul din fluxul sanguin care a fost absorbit din alimente și să îl stocheze ca energie. În cazul diabetului de tip 1 (denumit anterior diabet zaharat insulino-dependent), celulele producătoare de insulină sunt distruse, iar organismul nu este capabil să producă insulină în mod natural. Acest lucru înseamnă că zahărul nu este stocat, ci este eliberat în mod constant din rezervele de energie, dând naștere la niveluri ridicate de zahăr în sânge. Acest lucru, la rândul său, provoacă deshidratare și sete (deoarece nivelul ridicat de glucoză „se revarsă” în urină și, în același timp, scoate apa din organism). Pentru a agrava problema, deoarece organismul nu produce insulină, acesta „crede” că moare de foame și face tot posibilul să elibereze și mai multe rezerve de energie în sânge. Astfel, dacă nu sunt tratați, pacienții devin din ce în ce mai bolnavi, pierd în greutate și dezvoltă o afecțiune numită cetoacidoză diabetică, care se datorează eliberării excesive a rezervelor de energie acidă și care provoacă modificări grave ale modului în care energia este utilizată și stocată în organism.

În „diabetul de tip 2” (denumit anterior diabet zaharat non-insulinodependent), care reprezintă 90% din totalul diabetului, celulele beta nu încetează complet să producă insulină, dar insulina produsă nu funcționează corect, astfel încât se luptă să stocheze zahărul găsit în sânge. În consecință, pancreasul trebuie să producă mai multă insulină pentru a compensa această reducere a funcției insulinei. Acest lucru se numește rezistență la insulină și este în mod obișnuit legat de obezitate. Acest tip de diabet se întâlnește mai frecvent după vârsta de 40 de ani, dar poate apărea la orice vârstă.

Care sunt semnele și simptomele diabetului zaharat?

Există o serie de simptome diferite la persoanele cu diabet zaharat. Aceștia se pot simți însetați, pot elimina o cantitate mare de urină, se pot trezi peste noapte pentru a elimina urina, pot pierde în greutate și pot avea vederea încețoșată. Pacienții sunt vulnerabili la infecții cum ar fi aftele și pot prezenta acest lucru. În special în cazul diabetului de tip 2, este posibil ca pacienții să nu fie conștienți de faptul că suferă de diabet timp de mai mulți ani, iar diagnosticul poate fi pus abia atunci când apelează la tratament pentru complicații legate de diabet, cum ar fi probleme la picioare, ochi sau rinichi. Unii pacienți se pot îmbolnăvi grav și pot fi internați în spital cu o infecție și/sau niveluri foarte ridicate ale glicemiei.

Cât de frecvent este diabetul zaharat?

Diabet zaharat este o problemă de sănătate publică în întreaga lume. În 1980, 108 milioane de adulți din întreaga lume sufereau de diabet (4,7% din populația globală). În 2014, această cifră a crescut la 422 de milioane de adulți (8,5% din populația globală). Până în 2040, se preconizează că acest număr va fi de 642 de milioane de adulți. În Regatul Unit, se estimează că există între 3 și 4 milioane de persoane cu diabet. Diabetul de tip 2 reprezintă mai mult de 90% din totalul pacienților cu diabet.

Diabet zaharat se moștenește?

Acest lucru depinde de tipul de diabet. Diabetul de tip 2 și, într-o măsură mai mică, diabetul de tip 1, poate fi transmis în familie. Dacă un părinte are diabet, copiii săi nu îl vor avea neapărat, dar prezintă un risc crescut. În cazul diabetului de tip 2, factorii legați de stilul de viață, cum ar fi supraponderabilitatea (obezitatea) și lipsa de exerciții fizice, pot crește semnificativ riscul de a dezvolta diabet. Unele tipuri mai rare de diabet zaharat pot fi moștenite.

Cum se diagnostichează diabetul zaharat?

Diabetul poate fi căutat prin testarea unei probe de urină pentru zahăr, dar pentru un diagnostic este necesară o probă de sânge. Aceasta poate fi o simplă măsurare a nivelului de zahăr, de obicei la post. Alternativ, se poate folosi un test numit HbA1c, care estimează nivelul de zahăr din ultimele două luni. Dacă cineva are simptome tipice ale diabetului, este necesar doar un singur test anormal. În cazul în care nu există simptome, este necesar un al doilea test de confirmare. Uneori, în special în timpul sarcinii, se efectuează un test de toleranță la glucoză care implică teste de sânge înainte și la 2 ore după o băutură zaharată.

Cum se tratează diabetul zaharat?

Scopul tratamentului în diabet este

• reducerea glucozei circulante la un nivel cât mai normal posibil
• evitarea simptomelor acute ale diabetului, cum ar fi setea, și
• evitarea complicațiilor pe termen lung ale diabetului, cum ar fi leziunile oculare, nervoase și renale.

În timp ce controlul glicemiei este scopul principal al tratamentului, alți factori, cum ar fi tensiunea arterială și nivelul colesterolului din sânge, sunt, de asemenea, foarte importanți în managementul diabetului și în prevenirea consecințelor pe termen lung asupra sănătății.

Diabetele de tip 1 este întotdeauna tratat cu insulină, un tratament care salvează vieți. Pacienții vor trebui să ia insulină de mai multe ori pe zi pentru tot restul vieții lor. De obicei, ei vor învăța cum să se autoadministreze aceasta. Insulina se administrează de obicei prin injecții sub piele, în mod normal de două până la patru ori pe zi. Un număr din ce în ce mai mare de pacienți cu diabet de tip 1 sunt tratați cu „pompe de insulină”, care asigură o alimentare continuă cu insulină.

Pacienții trebuie să se asigure că nivelul de glucoză din sânge este menținut cât mai normal posibil, astfel încât țesuturile delicate din organism (în special vasele de sânge din ochi, rinichi și nervii periferici) să nu fie afectate de niveluri ridicate de glucoză pe o perioadă lungă de timp. Pentru a realiza acest lucru, pacienții trebuie să își măsoare glicemia în mod regulat și să învețe cum să își ajusteze dozele de insulină pentru a-și optimiza nivelul de glucoză (controlul diabetului). Un bun control al diabetului ajută la reducerea la minimum a riscului de complicații ale diabetului pe termen lung, precum și a simptomelor pe termen scurt (cum ar fi setea).

Pacienții cu diabet de tip 2 încă mai pot produce insulină, dar nu suficient pentru a-și controla nivelul de glucoză. Prin urmare, diabetul de tip 2 este tratat inițial cu o combinație de modificări ale stilului de viață (dietă și exerciții fizice) care reduc nevoia de insulină și, prin urmare, scad nivelul de glucoză. În cazul în care acest lucru nu este suficient pentru a obține un control bun al glicemiei, sunt disponibile o serie de tablete. Acestea includ metformină și pioglitazonă, care, la fel ca dieta și exercițiile fizice, reduc necesarul de insulină; sulfoniluree (de exemplu, gliclazidă), care stimulează secreția de insulină; inhibitori DPP4 (de exemplu, sitagliptină) și agoniști GLP-1 (de ex.g. liraglutidă), care stimulează producția de insulină și reduc pofta de mâncare; și inhibitorii SGLT2 (de exemplu, dapagliflozin), care scad nivelul de zahăr din sânge prin eliminarea zahărului din organism prin urină. La mulți pacienți, în special după mai mulți ani de tratament, producția de insulină este atât de scăzută sau atât de insuficientă în comparație cu nevoile pacientului, încât pacienții cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să fie tratați cu injecții de insulină, fie singuri, fie în combinație cu tablete.

Există efecte secundare ale tratamentului?

Tratamentul cu insulină poate provoca creșterea în greutate și scăderea glicemiei. În plus, poate exista disconfort la locul de injectare. Există mai multe tipuri de comprimate utilizate pentru tratarea diabetului și acestea au efecte secundare diferite. Cele mai frecvente sunt diareea (metformină), greața (agoniști GLP-1), creșterea în greutate (sulfoniluree și pioglitazonă), scăderea glicemiei (sulfoniluree) și afte genitale (inhibitori SGLT2). Cu toate acestea, nu toți pacienții vor resimți unele sau oricare dintre aceste efecte secundare, iar pacienții trebuie să discute cu medicul lor orice îngrijorare.

Care sunt implicațiile pe termen lung ale diabetului zaharat?

Având diabet zaharat necesită tratament pe tot parcursul vieții și urmărire de către profesioniștii din domeniul sănătății. Diabetul poate fi legat de afectarea ochilor, a rinichilor și a picioarelor. De asemenea, este asociat cu un risc crescut de accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord și circulație sanguină deficitară la nivelul picioarelor. Îngrijirea medicală are ca scop minimizarea acestor riscuri prin controlul diabetului, al tensiunii arteriale și al colesterolului și prin depistarea eventualelor complicații cauzate de diabet.

Menținerea unui stil de viață sănătos, cu exerciții fizice regulate și o dietă sănătoasă, ajută la controlul glicemiei și la gestionarea diabetului pe termen lung. Cu o monitorizare atentă și un tratament adecvat, pacienții cu diabet pot duce o viață plină și activă.

Femeile cu diabet zaharat care intenționează să întemeieze o familie ar trebui să discute acest lucru cu medicul lor, deoarece un bun control al glicemiei este important atât înainte de concepție, cât și pe parcursul sarcinii.

Ultima revizie: Feb 2018

.