OSTÄLLIGT läge i kägeleden och öronsymtom – finns det ett samband?
TMJ-sjukdomar kan också orsaka ett antal öronsymptom, bland annat yrsel, öronljud, täppta eustachiska rör och svårigheter att höra. Även om vi inte alltid förstår mekanismen är dessa öronsymtom ofta en del av en TMJ-störning, eftersom de ökar tillsammans med de andra TMJ-symtomen när TMJ-störningen blir allvarligare och de minskar tillsammans med de andra TMJ-symtomen när TMJ-störningen lindras.
Balansmekanismen, som ligger i innerörat, kan påverkas. Allvarlig skada på balansmekanismen resulterar i yrsel och illamående. Mild skada på samma system ger känslor av desorientering, oförmåga att koncentrera sig, en tendens att stöta sig med saker och ”rymlighet”. Tinnitus (ringande, brummande eller surrande ljud i öronen) har visat sig svara på TMJ-behandling hos ungefär hälften av de studerade patienterna.
En orsak till öronsymptom vid TMJ-besvär är troligen steril inflammation i de retrodiskala vävnaderna. Anatomiska studier av TMJ med dislocerade diskar har visat att de flesta vävnadsbristningar uppstår i den yttersta bakre änden av TMJ, belägen endast 1,5 millimeter från främre delen av mellanörat. Det ökade vätsketrycket som uppstår till följd av inflammation där kan överföra tryck över de tunna membranben som skiljer örat från TMJ.
Det ökade vätsketrycket kan trycka ihop det Eustachiska röret, som passerar mycket nära baksidan av TMJ. Om det har tryckts stängt under lång tid kan det bli förträngt i det området. Därefter kan den blockeras av en förkylning, allergi eller något annat som orsakar inflammation i rörets inre slemhinna och därmed ytterligare förtränger dess lumen. Blockering av ett Eustachiskt rör kan hindra det från att utjämna trycket mellan mellanörat och luften utanför och därmed skapa en täppt känsla i örat och svårigheter att rensa det efter höjdförändringar.
En annan orsak till öronsymptom vid TMJ-störningar kan vara förlust av korrekt vilotonus i de två små öronmusklerna (tensor tympani och tensor veli palatini) som styrs av samma motoriska nerv som kontrollerar käkens stängningsmuskler. Ökad spänning i denna motoriska nerv som utlöses av reflexmässiga skyddande spänningar som svar på TMJ-vävnadsskador kan orsaka ökad spänning i både öron- och käkmusklerna. Ökad vilospänning i tensor tympani-muskeln, den muskel som spänner trumhinnan, kan orsaka den subjektiva hörselnedsättning som gör att TMJ-patienter klagar över att de ofta missar saker som folk säger, även om hörseltesterna visar normala resultat. Ökad vilospänning i tensor veli palatini-muskeln, som drar upp det eustachiska röret vid sväljning, kan störa de eustachiska rörens hälsa och funktion.
En del forskare tror att ännu en annan orsak till öronsymptom vid TMJ-störningar kan vara Pinto’s ligament, en fibrös kontinuitet mellan det sphenomandibulära ligamentet och det främre malleolära ligamentet i mellanörat. Den petrotympaniska sprickan mellan dessa strukturer verkar stänga sig vid ungefär tre års ålder, men vissa fibrer kan fortsätta att passera genom den och utöva ett visst tryck över den.