Syfte: Valet av transplantat vid primär rekonstruktion av det främre korsbandet (ACL) är fortfarande kontroversiellt. Användningen av allograft har ökat exponentiellt under de senaste åren med lockelsen av utebliven morbiditet på donatorplatsen, minskad operationstid och pålitlig storlek på transplantatet. De publicerade bevisen som undersöker deras kliniska effektivitet jämfört med autograferade senor har dock varit oklara. Syftet med den här artikeln är att ge en aktuell genomgång av den kliniska evidens som finns tillgänglig för att hjälpa kirurgerna att vägleda dem genom beslutsprocessen för användning av allotransplantat vid primär ACL-rekonstruktion.
Metoder: Litteraturen om allotransplantatets läkning, förvaring, sterilisering, skillnader i kirurgisk teknik och rehabilitering har granskats förutom nyligen genomförda jämförande studier och alla kliniska systematiska översikter och metaanalyser.
Resultat: Tidiga granskningar har indikerat en högre risk för misslyckande med allografts på grund av association med bestrålning för sterilisering och där rehabiliteringsprogram och postoperativ belastning kan ignorera den långsammare inkorporeringen av allografts. Nyare analyser visar på en liknande låg misslyckandefrekvens för allograft- och autograftmetoder för rekonstruktion när man använder icke-strålade allografts som inte har genomgått kemisk behandling och där rehabiliteringen har varit långsammare. Det har dock rapporterats om sämre resultat med allografts hos unga (< 25 år) mycket aktiva patienter, och även när bestrålade eller kemiskt behandlade transplantat används.
Slutsats: När man överväger att använda allografts vid primär ACL-rekonstruktion är användning av bestrålning, kemisk bearbetning och rehabiliteringsprogram som lämpar sig för autograft viktiga negativa faktorer. Allografts, när de används för primär ACL-rekonstruktion, bör vara färskfrysta och obestrålade. Det krävs ytterligare utvärdering för att kvantifiera risken med användning av allotransplantat hos unga.
Bevisnivå: III.