Aorta är kroppens största artär (blodkärl) och transporterar syrerikt blod från hjärtat till alla delar av kroppen. Aortaocklusion är en blockering av aorta någonstans längs dess väg. Aortaocklusion kan leda till långvariga skador på organen.
Causer
Ateroskleros, vanligen kallad åderförkalkning, är ett tillstånd där plack, som främst består av kolesterol och fettsyror, byggs upp i artärerna. När åderförkalkningen fortskrider kan en del av aorta blockeras helt av plack eller av en blodpropp som fastnar i en förträngd sektion. När detta händer får vävnaderna under blockeringen inte tillräckligt med blod eller syre. Det finns flera faktorer som ökar risken för att utveckla ateroskleros som kan orsaka aortaocklusion. Ju fler riskfaktorer, desto allvarligare är sjukdomen.
De vanligaste riskfaktorerna är bland annat:
- Rökning
- Diabetes
- Hög kolesterolhalt eller fettrik kost, eller båda
- Hög blodtryck
- Ålder över 60 år
- Familjehistoria
Symtom
Individen som lider av aortaocklusion kan uppleva:
- Kramp eller värk i höften, skinkorna, låren eller vaderna efter aktivitet som försvinner när aktiviteten upphör, men som återkommer när aktiviteten återupptas.
- Smärta i höften, skinkorna, låren eller vaderna som ökar när man går uppför trappor eller i uppförsbacke.
- Smärta i en extremitet när man vilar. Detta är ett symptom på allvarlig arteriell blockering.
Diagnos
Vid misstanke om aortaocklusion utför en läkare en fysisk undersökning på patienten, ställer frågor om symtom och fastställer eventuella riskfaktorer för artärsjukdom, beställer en undersökning av patientens blodflöde i kärllaboratoriet. Under blodflödesundersökningen kontrollerar en kärlaboratorietekniker blodflödet i patientens buk, ben och fötter med hjälp av följande tester för att avgöra om blodflödet till benen är tillräckligt. Otillräckligt blodflöde kallas perifer artärsjukdom (PAD).
- Ankel-brachialindex (ABI) – en serie blodtrycksavläsningar som jämför blodtrycket i fotled och fot med blodtrycket i armen.
- Doppler ultraljud – ett ultraljud där man tittar på blodet som strömmar genom artärerna. Det kan visa förändringar i blodflödet på grund av förträngning eller blockering av en artär.
- CT-angiografi – en datortomografi med intravenöst kontrastmedel för att fastställa omfattningen av en blockering och för att planera en kirurgisk reparation.
- Kateterangiografi – injektion av kontrastmedel i aorta genom ett rör som förs in i aorta från en benartär eller en artär i armen.
Behandling
Patienter som diagnostiserats med aortaocklusion kan vidta åtgärder för att minska den artärskada som orsakas av åderförkalkning genom att omedelbart sluta röka. En minimalt invasiv endovaskulär behandling för att förbättra cirkulationen i benen kan rekommenderas för patienter som har allvarlig abdominell aortaocklusion, särskilt om tillståndet inte förbättras med de beskrivna åtgärderna. Om en blockering är mer omfattande eller inte kan behandlas med ett endovaskulärt förfarande kan en bypassoperation krävas. Endovaskulära förfaranden som finns tillgängliga för att reparera en förträngd artär eller kortvarig blockering inkluderar:
- Angioplastik som använder en liten ballong för att öppna blockerade artärer. Ballongen blåses upp och töms flera gånger för att krossa placket mot artärväggen. När artären har frigjorts avblåses ballongen och avlägsnas. Blodet kan flöda fritt genom den utvidgade artären.
- Stentning som innebär att ett litet trådnätrör förs in i en artär för att hålla den öppen. Den kollapsade stenten monteras på en ballongkateter och leds över blockaden. Ballongen blåses upp för att öppna stenten, som låses på plats i artären. Ballongen töms på luft och avlägsnas, vilket lämnar stenten på plats och håller artären öppen.
Förfarandena kan genomföras genom en liten punktering, vanligen i ljumsken, och narkos behövs inte, vilket resulterar i ett mycket snabbare tillfrisknande och färre komplikationer än vid traditionell öppen bypass-kirurgi.
Kirurgisk bypass
I många fall av aortaocklusion kommer rekonstruktion av aorta att reparera skapa en ny aorta med hjälp av ett tygslang som sys till aorta ovanför blockeringen och till artärerna i ljumsken för att återställa blodflödet till benen (aortobifemoral bypass).
För information om behandlingsalternativ för aortaocklusion vid Tampa General Hospitals Heart and Vascular Institute Aorta Program eller för att remittera en patient kan du ringa (813) 394-5554 måndag till fredag kl. 8.00-16.30. För att överföra patienter efter kontorstid kan du ringa TGH:s överföringscenter på 1-800-247-4472.
<tillbaka till behandlade sjukdomar