Vad är asteatotiskt eksem?
Asteatotiskt eksem är en vanlig typ av eksem som uppstår på grund av torr hud. Det har fått sitt franska namn eczema craquelé på grund av dess spruckna utseende. Det är också känt som xerotiskt (torrt) eksem.
Den vanligaste platsen är skenbenen, men asteatotiskt eksem kan förekomma på andra ställen, inklusive övre lemmar och bål.
Vad orsakar asteatotiskt eksem?
Asteatotiskt eksem beror främst på vattenförlust från hornlagret. Detta sker på grund av en nedbrytning av hudbarriären på grund av genetisk predisposition och skador av miljöfaktorer. Dessa inkluderar:
- Låg luftfuktighet (vinter, öken, hög höjd, resor, användning av avfuktare eller värmefläkt)
- Överdriven badning, särskilt med användning av tvål och tvättmedel.
Vem får asteatotiskt eksem?
Asteatotiskt eksem kan uppstå hos alla med mycket torr hud.
- Det drabbar oftast äldre personer.
- Det är också en komplikation vid ärftliga och förvärvade former av ichtyos.
- Systemiska orsaker är bland annat underaktiv sköldkörtel (myxödem), undernäring (brist på zink och fettsyror), kraftig viktminskning och lymfom.
- Läkemedel kan orsaka asteatotiskt eksem, särskilt retinoider (acitretin, isotretinoin), diuretika och proteinkinashämmare.
Vilka kliniska kännetecken har asteatotiskt eksem?
Asteatotiskt eksem har ofta ett utmärkande crazy-paving utseende. Diamantformade hudplattor är separerade från varandra av röda band som bildar ett nätverk. Det kan också finnas skrapmärken. Det kan börja på ett skenben men sprider sig snart och påverkar huden runt båda underbenen.
Svårt asteatotiskt eksem kan leda till allvarligare sekundär dermatit med generaliserad rodnad, lokaliserad svullnad och blåsbildning på ytan. Liksom andra former av eksem på underbenet kan det så småningom leda till ett utbrett sekundärt disseminerat eksem (autosensibilisering).
Exem craquelé
Hur diagnostiseras asteatotiskt eksem?
Asteatotiskt eksem diagnostiseras utifrån utseendet och tester är onödiga hos majoriteten av patienterna.
Tyroideafunktionstester är lämpliga om det finns andra tecken som tyder på hypotyreos, till exempel torrt, tunnare hår, viktökning, slöhet och långsamhet. Om asteatotiskt eksem är nyligen uppkommet och åtföljs av överdriven fjällning (förvärvad ichtyos), viktnedgång, feber eller allmänt illamående bör patienten undersökas noggrant för en inre orsak.
Vad är behandlingen av asteatotiskt eksem?
Asteatotiskt eksem svarar vanligtvis snabbt på behandling.
- Konsultera faktorer som har orsakat torr hud: bada mindre ofta, använd krämrengöring i stället för tvål, utsätt inte huden för direkt värme.
- Använd tjocka mjukgörande och fuktgivande medel som vaselin/petrolatum eller oljig kräm flera gånger dagligen – efter några dagar bör tunnare medel, t.ex. icke-jonisk kräm, vara tillräckliga.
- Använd mild lokal steroidkräm eller -salva på rodnad hud i några dagar; hydrokortisonkräm eller -salva räcker ofta.
- En mer potent topisk steroid kan vara nödvändig om eksemet är allvarligt.
Säkerställ att huden inte tillåts torka ut igen, eftersom det är mycket troligt att asteatotiskt eksem återkommer.