Free Press

Vad är avlägsnande av ryggbula (näsoperation)?

Den vanligaste anledningen till att folk ber om en näsoperation är att ta bort en buckla från näsryggen. Denna näsfunktion, som också kallas dorsalbuckla, är tydligare i profilvyn men påverkar ansiktets och näsans utseende från alla vinklar.

Kirurgi för att avlägsna dorsalbucklan bör ta hänsyn till hela personen, inklusive ansiktsdrag, behov och bakgrund. Bra plastikkirurger lyssnar på sina klienters behov och använder sin konstnärliga och kirurgiska erfarenhet för att skapa bra resultat.

Tänker du på att minska eller ta bort dorsalbucklan

Människor tenderar att födas med potentialen att utveckla en dorsalbuckla. Detta är vanligare hos personer med viss etnisk bakgrund, inklusive personer med persisk, nordindisk eller pakistansk bakgrund.

Efter plastikkirurgi vill våra klienter ofta att deras utseende ska återspegla deras etniska, kulturella eller familjeidentitet. Kirurgerna bör utforma näsor i harmoni med varje persons individuella behov.

Personer som vill att deras ansikte ska se mer feminint ut kan också be om borttagning eller minskning av dorsalbucklan. För män som föredrar ett maskulint utseende kan en minskning av puckelns storlek vara mer lämplig eftersom ett totalt avlägsnande av puckeln kan få näsan att framstå som alltför feminin.

Det är viktigt att diskutera dina preferenser och låta din kirurg veta om du vill att din näsbuckla ska avlägsnas eller bara minskas i storlek. För dem som föredrar att minimera förändringar i sitt utseende eller behålla sin kulturella eller familjeidentitet kan en reducering av puckeln vara det bästa alternativet.

Planering för avlägsnande eller reducering av dorsalbumling

Den erfarna näsoperationskirurgen kommer att utföra en detaljerad analys av näsan och alla aspekter av ansikts- och profilvinklarna, inklusive:

• Förhuvudets form
• Vinkeln mellan näsbryggan och pannan
• Radixhöjd – höjden på den punkt där näsan möter huden mellan ögonbrynen
• Supratipsbrytning – spetsens projektion något utanför linjen för näsbryggan eller näsryggen
• Nässpetsdimensioner
• Spetsprojektion
• Infratip brytning – nässpets undersida som ligger omedelbart ovanför näsborrhålen
• Vinkeln som bildas mellan columella (brosk och hud mellan de två näsborrarna) och överläppen sett i profil
• Överläppens längd
• Kontakt mellan dina övre och nedre tänder
• Kinaprojektion

Med tanke på hur viktiga alla dessa mått är, kommer förändringar av någon av dessa egenskaper att påverka ansiktets övergripande utseende. Avlägsnande eller minskning av den dorsala puckeln bör övervägas i samband med eventuell ytterligare kosmetisk ansiktskirurgi.

Avlägsnande eller minskning av den dorsala puckelns storlek

Den övre tredjedelen av näsan består av ben och den mellersta tredjedelen av brosk (övre laterala brosket). Detta innebär att en dorsalbuckla kan bestå av ben, brosk eller en kombination av båda. Av denna anledning kan avlägsnande eller minskning av storleken på en puckel innebära kirurgi på ben, brosk eller båda.

Det finns ett antal kirurgiska tillvägagångssätt för att avlägsna eller minska storleken på dorsala pucklar. Tillvägagångssättet bör planeras utifrån din anatomi och dina behov. Att välja en erfaren kirurg är viktigt för att minska risken för sekundär eller reviderad näsplastik, vilket är ett problem efter avlägsnande av puckel.

Nedan beskrivs några av de vanligaste frågorna som kräver särskild hänsyn:

Tjock hud och reduktion av dorsal puckel

Om den överliggande huden är tjock, kan det hända att de förändringar som görs i det underliggande näsknäbbenet och brosket inte gör någon uppenbar skillnad i utseendet. Detta beror på att tjock hud inte alltid krymper runt näsan efter en operation. Din kirurg bör använda tillvägagångssätt för att minimera detta problem.

Stabilisering av näsan efter kirurgi med dorsalbumling

Den mellersta tredjedelen av näsan behöver ofta stabiliseras efter en bulakirurgi så att:

• Näsan sjunker inte med tiden för att skapa en näsbrygga som kröker inåt eller skopor
• Näsans mittdel kollapsar inte för att skapa en ”inverterad V-deformitet” eller andra strukturella problem
• Aandningen blir inte svårare

Spreader grafts kan hjälpa till att stabilisera näsans mittdel efter avlägsnande av puckel. Det är små remsor av brosk eller ben som sätts in på vardera sidan av väggen som delar de två näsborrarna (septum).

Smalna av näsan efter kirurgi av dorsalbuckla

När större bucklor tas bort kan näsan se för bred ut framifrån. I dessa fall kan kirurgen skära i benet för att smalna av och ändra näsans form (osteotomi). Osteotomier kan påverka andningen så andra näsoperationsprocedurer, till exempel spridartransplantationer, kan användas för att förbättra luftflödet.

Revision eller sekundär näsoperation

En av de vanligaste typerna av näsoperationer som dr Deschamps-Braly utför är korrigering av en tidigare kirurgs arbete. Revisionsrhinoplastik är ett kirurgiskt ingrepp som utförs när näsan redan har genomgått en operation för att reparera dess form och/eller inre funktion. Revisionsrhinoplastik är en av de vanligaste av alla revisionsplastikkirurgier, delvis på grund av att ”näsoperationer” är svåra och att klienterna inte är nöjda med resultatet.

Revisions- eller sekundärrhinoplastik är mer komplicerad än primärrhinoplastikkirurgi, så det krävs en ordentlig planering, en konstnärlig känslighet och en stor erfarenhet för att minska risken för revisionskirurgi.

Orsaker till revisionsrhinoplastik efter reducering eller avlägsnande av dorsalbucklan är bland annat följande:

• Otillräckliga förändringar av puckelns utseende – kan orsakas av tjock hud
• Rekidiv av dorsalpuckeln – mer troligt hos personer med större pucklar
• Residiv av dorsalpuckeln – mer troligt om inte tillräckligt mycket brosk avlägsnas
• Inverterad V-deformitet – kan kan uppstå om näsryggen inte stabiliserades under operationen för reduktion av puckeln
• Inåtböjd eller skopande näsrygga – kan utvecklas med tiden om näsryggen inte stabiliserades under operationen för reduktion av puckeln

Återkomst av puckeln eller kvarvarande pucklar är mer sannolika med:

• Större bucklor
• Längre och högre näsben
• Ett konservativt tillvägagångssätt vid näsoperation

En erfaren kirurg förstår alla dessa frågor och använder tillvägagångssätt för att ge bästa möjliga estetiska resultat samtidigt som han eller hon minskar risken för revideringskirurgi.

Kirurgiska tillvägagångssätt som t.ex. användning av spridartransplantat för att stödja näsan kan bidra till att minska andelen revisioner av näsplastik efter puckelkirurgi. Risken för kvarvarande bucklor kan öka när en mindre erfaren kirurg väljer ett konservativt tillvägagångssätt och inte tar bort tillräckligt mycket brosk.

Om du funderar på dorsalbucklingskirurgi bör du diskutera dina behov med en plastikkirurg som har stor erfarenhet av näsoperation och ett konstnärligt öga.

Planering minskar risken för att dorsalbucklan ska återkomma

Dr. Deschamps-Braly är en styrelsecertifierad plastikkirurg och kraniofacial kirurg som specialiserat sig på plastikkirurgi i ansiktet, ortognatisk (käkkirurgi) och kraniofacial kirurgi för vuxna och barn.

Under en konsultation kommer dr Deschamps-Braly att lyssna på dina bekymmer och genomföra en grundlig fysisk undersökning av din näsa. Han kommer att fotografera dig från flera olika vinklar, inklusive din profil och andra egenskaper. För att ta bort den dorsala puckeln krävs en noggrann mätning av alla dimensioner av din nässtruktur och alla aspekter av ditt ansikte.

Tjock hud och mjuk vävnad kan maskera de underliggande kirurgiska förändringarna vid näsoperation. Om så är fallet kommer dr Deschamps-Braly att diskutera det bästa tillvägagångssättet.

När dr Deschamps-Braly väl förstår din näsans anatomi, dina ansiktsdrag och de förändringar du vill ha, kommer han att använda sin erfarenhet och sin konstnärlighet för att utforma en näsa som han tror kommer att ge dig bästa möjliga resultat.

Återhämtning från näsoperation

Omedelbart efter operationen kommer en skena och kirurgisk tejp att appliceras på näsryggen. Denna skena måste bäras i sju dagar.

Du kan uppleva lätt svullnad och obehag under denna tid. Dr Deschamps-Braly kommer att vidta åtgärder för att minska din smärta före operationen. Eventuell smärta ska vara minimal och lätt att lindra med receptfria eller icke-opioida smärtstillande medel. De flesta svullnader försvinner vanligtvis inom 7-10 dagar.

Efter en månad kommer du att se effekten av ingreppet, med fullt resultat synligt sex månader efter operationen.

Vill du veta mer?

• Näskirurgi (näsoperation)
• Revisionsnäskirurgi (korrigerande näsoperation)
• Den persiska ”näsoperationen”
• Konsten av den indiska näsoperationen (näskirurgi)