Bakgrund: Hormonell behandling är en grundpelare i behandlingen av östrogenreceptorpositiv (ER+) bröstcancer. Tamoxifen (TAM) har varit det läkemedel som använts i stor utsträckning tills aromatashämmarna (AIs) nyligen kom på marknaden. Även om AIs verkar tolereras bättre än tamoxifen, har de en annan säkerhetsprofil och dessa biverkningar har inte karakteriserats väl i allmän praxis. Vi undersökte patienter med ER+ bröstcancer som fick adjuvant hormonell behandling för att fastställa hur dessa läkemedel påverkade deras livskvalitet och om biverkningar eller kostnader påverkade besluten att fortsätta behandlingen.
Metoder: Ett utskickat frågeformulär och ett lokalt cancerregister användes.
Resultat: Fyrahundrafemtiotvå av 902 enkäter returnerades, vilket motsvarar en svarsfrekvens på 50 %. Åttiotvå procent av de svarande fick (adjuvant hormonbehandling) någon form av östrogenblockerande behandling. Femtiofyra procent av dessa sattes på tamoxifen och 46 procent på en AI. De mest besvärliga symtomen för användare av tamoxifen respektive AI var bl.a. värmevallningar (35 %/30 %), viktökning (14 %/15 %), sömnlöshet (17 %/17 %) och ledvärk (12 %/23 %, P = 0,002). Trettionio procent av TAM-användarna och 46 % av AI-användarna tog mediciner för att kontrollera sina symtom. Femtio procent av TAM-användarna och 39 % av AI-användarna tog E-vitamin för att kontrollera värmevallningar. Fyrtiotvå procent av TAM-användarna jämfört med 32 % av AI-användarna tog Advil (Wyeth, Richmond, VA) mot muskel- och ledvärk. 47,5 % av AI-användarna bytte läkemedel för att förbättra symtomen jämfört med endast 37 % av tamoxifenanvändarna (P = 0,015). Den genomsnittliga kostnaden för läkemedel för att kontrollera biverkningar för både tamoxifen- och AI-användare var 67,36 dollar per månad.
Slutsatser: I vår undersökning rapporterade både tamoxifen- och AI-användare betydande och olika biverkningar. AI-användare led oftare av muskuloskeletala besvär och fler AI-användare bytte behandling. Både AI- och tamoxifenanvändare använde kompletterande läkemedel för symtomkontroll. I båda grupperna använde ett stort antal E-vitamin för att lindra värmevallningar trots svaga bevis för dess effektivitet i denna miljö. Kostnaden för behandling och symtomkontroll var inget större hinder för vården.