Free Press

Amenorré, som uttalas ”a-men-or-re ah”, betyder utebliven eller ingen menstruation. Om du inte har haft din menstruation ännu eller om du har missat några menstruationer undrar du förmodligen vad som händer med din kropp.

Vad är amenorré?

Amenorré anses vara ett ”menstruationstillstånd”. Det finns 2 typer av amenorré: primär och sekundär.

Primär amenorré är den term som används när en ung kvinna aldrig har haft mens. Nästan alla flickor får sin mens mellan 9 och 15 år eller ungefär 2 till 3 år efter att de märker att brösten utvecklas. Sekundär amenorré är en term som används när en ung kvinna har haft mens tidigare, men slutar få dem. Till exempel var dina menstruationer regelbundna under de första två åren efter att du började få dem, och nu kommer de inte alls. Eller så har du bara 2 eller 3 menstruationer per år och ibland går det 6 månader utan mens.

Vad orsakar amenorré?

Det finns många möjliga orsaker till amenorré, bland annat följande:

• Graviditet- Om en kvinna är sexuellt aktiv och inte använder preventivmedel eller om hennes preventivmetod har misslyckats kan amenorré innebära att hon är gravid.
• Viktförändringar – En flicka som tappar eller ökar mycket i vikt kan inte ha någon mens eller hoppa över mens eftersom hon inte har rätt balans av livsmedel för att hålla kroppen frisk eller för att hon har en kronisk sjukdom.
• Ätstörningar- Många flickor utvecklar amenorré om de är för smala (lågt BMI), har anorexia nervosa, bulimi eller andra ätstörningar, t.ex. genom att använda kräkningar eller överdriven bantning för att kontrollera vikten.
• Motion- Flickor som deltar i sporter som löpning eller gymnastik eller i aktiviteter som balett har ofta atletisk amenorré. Detta kan bero på låg vikt, viktnedgång eller stress. Även en idrottare vars vikt är normal kan inte få i sig tillräckligt med näring för att hålla kroppen frisk och kan hoppa över menstruationer.
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)- Flickor med PCOS har vanligtvis oregelbundna menstruationscykler och överdriven hårväxt eller akne. De är ofta överviktiga och kan ha uteblivna menstruationer (amenorré) eller oregelbundna menstruationer, t.ex. färre än 9 menstruationer per år eller 3 eller fler månader utan menstruation.
• Fetma- Övervikt gör att en flicka löper större risk att få oregelbundna menstruationer.
• Endokrina problem- Låg eller hög halt av sköldkörtelhormon, för lite eller för mycket binjurehormoner som kortisol och för mycket prolaktin, ett hormon som utsöndras av hypofysen i hjärnan, kan orsaka oregelbundna menstruationer eller amenorré. Höga prolaktinnivåer kan också orsakas av mediciner som risperidon.
• Kronisk sjukdom- Flickor som har en kronisk sjukdom som Crohns sjukdom, celiaki, cystisk fibros, sicklesjuka, lupus, diabetes och andra kan få oregelbundna menstruationer eller amenorré på grund av låg vikt, stress eller ett uppblossande av sjukdomen.
• Mediciner och örter- Vissa mediciner kan orsaka amenorré. Var noga med att berätta för din vårdgivare om ALLA mediciner och/eller receptfria kosttillskott och örter som du eventuellt tar.
• Äggstocksproblem- Ibland tillverkar äggstockarna inte tillräckligt med östrogen för att orsaka menstruation på grund av ett genetiskt problem, som t.ex. Turners syndrom, tidigare strålning eller kemoterapi för att behandla en tumör, brist på tillräckligt med folliklar i äggstocken under tonårs- och vuxenåren, och många andra orsaker. Tillståndet kallas primär ovarieinsufficiens och behandlas med hormoner för att ersätta det östrogen som äggstockarna normalt tillverkar.
• Medfödda avvikelser i fortplantningsorganen- En födelseavvikelse som en underutvecklad eller avsaknad av livmoder (organet där menstruationsblodet kommer ifrån) kan orsaka utebliven menstruation. Även om det är sällsynt, om en tonårsflicka är 15 år eller äldre eller började utveckla brösten för tre år sedan och inte har mens ännu, kan en medfödd anomali övervägas och ett ultraljud kan beställas av vårdgivaren för att se om livmodern har utvecklats.
• Födelsekontroll (intrauterina anordningar (spiraler), implantat, depotsprutor, kontinuerliga piller- Vissa födelsekontrollmetoder gör att det är mer troligt att du inte får någon mens eller att du hoppar över mens. Detta är en normal biverkning av dessa mediciner (och det är därför som vissa kvinnor föredrar dessa typer av preventivmedel). Du bör prata med din vårdgivare om du är orolig för graviditet eller amenorré på p-piller.

Hur diagnostiseras amenorré?

Att inte ha mens i mer än ett par månader är kanske inte normalt, och det är viktigt att ta reda på varför. Amenorré kan vara helt normalt om du använder preventivmedel, men du bör kontrollera med din vårdgivare om detta är en förväntad biverkning av din preventivmetod. Diagnosen börjar med ett graviditetstest och en medicinsk bedömning av en vårdgivare.

Undersökningen börjar med en genomgång av din sjukdomshistoria.

Din vårdgivare kommer till exempel troligen att ställa följande frågor:

• När började du gå igenom puberteten? När utvecklade du bröst, pubishår?
• Har du någonsin haft vaginala blödningar?
• När kom din senaste menstruation?
• Har din vikt förändrats?
• Är du stressad eller deprimerad?
• Har du några livsmedel som du inte äter? Har du försökt gå ner i vikt genom att begränsa vad du äter, kräkas eller använda laxermedel? Hur hårt måste du arbeta för att hålla din vikt där du vill ha den?
• Hur mycket tränar du? Vilka aktiviteter?
• Känner du att du har mer hår i ansiktet eller på magen än andra kvinnor i din familj?
• Har du någonsin haft sexuell kontakt eller samlag?
• Använder du preventivmedel?
• Intar du några mediciner eller örter/tillägg? Om ja, vilka?

Den andra delen av utvärderingen är en fysisk undersökning. Din HCP kommer att lyssna på ditt hjärta och dina lungor, kontrollera din sköldkörtel (i halsen) och kontrollera din kropp för akne och eventuella hudförändringar eller överflödigt hår. Det är viktigt att berätta för din HCP om du har tagit bort oönskat hår, särskilt i ansiktet (överläpp/sideburns/kinn) eller på bröstet eller ryggen.

Din HCP kommer att tala om för dig om det behövs en bäckenundersökning för att se till att allt är okej med din mödomshinna, dina blygdläppar, din vagina, din livmoderhals och din livmoder. Istället för en fullständig bäckenundersökning kan din HCP göra vissa delar av bäckenundersökningen, till exempel kontrollera att din hymen är öppen och använda en liten Q-tip i din vagina för att kontrollera att längden är normal. Din läkare kan också boka in dig för ett ultraljud.

Din läkare kan sedan beställa blodprover för att titta på hormonnivåerna eller hänvisa dig till en specialist inom ungdomsmedicin eller gynekologi som tar hand om flickor med oregelbundna menstruationer.

Har det någon betydelse om man hoppar över sina menstruationer?

Och även om många flickor hoppar över enstaka menstruationer om de precis har börjat menstruera, eller om de är stressade eller sjuka, är regelbundna menstruationer ett tecken på att du är frisk och producerar tillräckligt med östrogen för att hålla dina ben starka. Så om du hoppar över menstruationerna är det viktigt att ta reda på varför och om du behöver en behandlingsplan.

Behövs det några vitaminer?

Din kropp behöver 1300 mg kalcium och 600 enheter D-vitamin varje dag. Om du dricker 4 (8 ounce) glas mjölk per dag får du 1200 mg kalcium + D-vitamin. Yoghurt innehåller cirka 400 mg kalcium. Andra kostkällor för kalcium är kalciumberikade: tofu, apelsinjuice ,soja- och rismjölk. Välj kalciumrika livsmedel som du kan njuta av under hela dagen.

Vad är behandlingen av amenorré?

Behandlingen beror på orsaken till amenorréen och kan omfatta:

• Ändra ditt motionsmönster
• Prata med en näringsterapeut och ät en hälsosam kost
• Se en rådgivare om stress eller ätstörningar
• Hormoner som progesteron, östrogen eller p-piller