Översiktsfråga
Huvudfrågan som tas upp i denna översikt är hur effektiva olika behandlingar är och vilka tidpunkter som är bäst för dessa behandlingar efter oavsiktlig skada under operation på de nerver som ger känsel till tunga, underläpp och haka.
Bakgrund
De nerver (alveolära och linguala) som förser tungan, underläppen och hakan med känsel kan skadas till följd av kirurgiska behandlingar av munnen och ansiktet, inklusive kirurgi för att ta bort nedre visdomständer. De allra flesta (90 %) av dessa skador är tillfälliga och blir bättre inom åtta veckor. Om de varar längre än sex månader anses de dock vara permanenta. Skador på dessa nerver kan leda till förändrad känsel i området kring underläppen och hakan, eller tungan eller båda. Dessutom kan skador på den nerv som försörjer tungan leda till förändrad smakuppfattning. Dessa skador kan påverka människors livskvalitet och leda till känslomässiga problem, sociala problem och funktionshinder. Olycksfallsskador efter en operation kan också ge upphov till rättsliga åtgärder.
Det finns många ingrepp eller behandlingar tillgängliga, kirurgiska och icke-kirurgiska, som kan förbättra återhämtningen, bland annat genom att förbättra känseln. De kan grupperas som.
1. Kirurgiska – en mängd olika ingrepp.
2. Laserbehandling – laserbehandling på låg nivå har använts för att behandla partiell förlust av känsel.
3. Medicinska – behandling med läkemedel, inklusive antiepileptika, antidepressiva medel och smärtstillande medel.
4. Rådgivning – inklusive kognitiv beteendeterapi och avslappningsterapi, beteendeförändring och hypnos.
Studieegenskaper
Cochrane Oral Health Group har utfört denna genomgång, och bevisen är aktuella den 9 oktober 2013. Det finns två inkluderade studier, båda publicerade 1996, som jämförde behandling med lågnivålaser med placebo eller falsk behandling vid partiell förlust av känsel efter kirurgi i underkäken. Det fanns 15 deltagare i den ena studien och 16 i den andra, deras ålder varierade från 17 till 55 år. Alla hade drabbats av oavsiktlig skada på nerverna i underkäken och tungan, vilket orsakade en viss känselförlust efter operationen.
Nyckelresultat
Lågnivålaserbehandling var den enda behandling som utvärderades i de inkluderade studierna, och denna jämfördes med falsk eller placebo-laserbehandling. Inga studier hittades som utvärderade andra kirurgiska, medicinska eller rådgivande behandlingar.
Det fanns vissa tecken på en förbättring när deltagarna rapporterade om känslan var bättre eller inte i läpp- och hakområdet med laserterapi på låg nivå. Detta är baserat på resultaten från en enda liten studie, så resultaten bör tolkas med försiktighet.
Ingen studier rapporterade om behandlingens effekter på andra resultat såsom smärta, svårigheter att äta eller tala eller smak. Inga studier rapporterade om livskvalitet eller skada.
Evidensens kvalitet
Evidensens övergripande kvalitet är mycket låg till följd av begränsningar i utförandet och rapporteringen av de två inkluderade studierna och det låga antalet deltagare, samt evidens från deltagare med endast partiell sensorisk förlust.