Innehållsförteckning
En lymfkörtelbiopsi är ett avlägsnande av lymfkörtelvävnad för undersökning i mikroskop. Lymfkörtlarna är små körtlar som tillverkar vita blodkroppar (lymfocyter) som bekämpar infektioner. Lymfkörtlarna kan fånga upp de bakterier som orsakar en infektion. Cancer sprider sig ofta till lymfkörtlarna. CPT-kod 38505 & 38500 används för kodning av lymfkörtelbiopsi vid medicinsk kodning.
Vi har separata biopsiprocedurkoder för lungbiopsi, bröstbiopsi, sköldkörtelbiopsi, benbiopsi etc. vid diagnostisk radiologi. Vissa av dem har även kombinerade CPT-koder för bildgivande vägledning också.
För nålbiopsi av lymfkörtel rapporteras CPT-kod 38505 och för öppen ytlig lymfkörtelbiopsi rapporteras CPT-kod 38500.
Läs också: När används sekundära Z-koder i ICD 10
Beskrivning av CPT-kod 38505 & 38500 för lymfkörtelbiopsi
38505- Biopsi eller excision av lymfkörteln/lymfkörtlarna; med nål, ytlig (t.ex. cervikalt, inguinalt, axillärt)
Bildstöd ska rapporteras separat. Nedan finns en förteckning över koder för bildstöd som används tillsammans med CPT-kod 38505
En nålbiopsi innebär att vävnad från djupt inne i kroppen erhålls genom att man genom huden för in en särskilt utformad nål som lossar vävnad med en inre nål så att vävnaden kan föras upp till ytan i nålens lumen.
Använd cpt-kod 38525 när Öppen biopsi eller excision av djupa axillära lymfkörtlar eller inre bröstkörtlar utförs. De axillära lymfkörtlarna omfattar laterala, subscapulära, pectorala, centrala och apikala (infraclaviculära) lymfkörtlar. De centrala och apikala grupperna är de djupa noderna.
Gör och gör inte med Procedurkod 38505 & 38500
Använd inte CPT-kod 38505 & 38500 när FNA (Fine needle aspiration) utförs, använd CPT-kod 10021 & 10022 för kodning av FNA. När både kärnbiopsi och FNA utförs, kontrollera då dokumentationen för att koda dem tillsammans.
Om en FNA-biopsi utförs på en lesion och en kärnbiopsi utförs på en separat lesion med hjälp av samma bildstyrningsmodalitet, rapporteras bildstyrningen för båda lesionerna, genom att lägga till modifikationskoden 59 till bildstyrningskoden för kärnbiopsi.
Använd bildstödjande CPT-kod 76942, 77002, 77012, 77021 tillsammans med CPT-koder för lymfkörtelbiopsi.
Läs också: Bästa kodningstips för Sentinel Lymph node injection
Exempel . FNA-biopsi utförs på en cervikal lymfkörtel med hjälp av amerikansk vägledning och en kärnbiopsi utförs på en axillär lymfkörtel med hjälp av CT-vägledning.
Kodning:
– 10005: FNA med hjälp av amerikansk vägledning (FNA cervikal nod)
– 38505-59: Nålbiopsi ytlig lymfkörtel (kärnbiopsi axillärkörtel)
– 77012-59: Biopsi med CT-vägledning (axillärkörtel)
CPT-kod +38900 (Intraoperativ identifiering (t.ex, mapping) of sentinel lymph node) och en ny kod för vulvar SLN mapping 38531 (Biopsi eller excision av lymfkörtlar, inguinofemoral node) läggs till från och med den 1 januari 2019.
+38900
Intraoperativ identifiering (t.ex. kartläggning) av sentinel lymfkörteln/lymfkörtlarna innefattar injektion av icke-radioaktivt färgämne, när det utförs (Lista separat utöver kod för primärt ingrepp)
- Kan faktureras med: 19302, 19307, 38500, 38510, 38520, 38525, 38530, 38531, 38542, 38562, 38564, 38570, 38571, 38572, 38740, 38745, 38760, 38765, 38770, 38780, 56630, 56631, 56632, 56633, 56634, 56637, 56640
- wRVU 2.50 (kan faktureras bilateralt)
- Till exempel i ett fall av endometriecancer, korrekt fakturering av 38570 Laparoskopi, kirurgisk; med retroperitoneal lymfkörtelprovtagning (8,49 wRVU) + 38900 (2,50 wRVU x 2) = 13.49 wRVU
38531 Biopsi eller excision av lymfkörtlar, öppen inguinofemoral nod
- Kan faktureras med +38900 tilläggskod
- Kan faktureras unilateralt eller bilateralt
- Kan faktureras i samband med en radikal vulvektomi eller som ett senare separat ingrepp.
- Kan inte faktureras tillsammans med mer omfattande lymfadenektomikoder eller vulvektomikoder som redan innehåller lymfkörteldissektion (t.ex, 38760, 38765 eller 56631-56640).
En ny kod har också lagts till som gör det möjligt att korrekt fakturera det arbete som utförs under en ljumskdissektion för sentinel lymfkörtelbiopsi. CPT-kod 38531 (biopsi eller excision av lymfkörtel(er); öppen, inguinofemorala lymfkörtel(er)) skapades som en mellankod mellan en enkel öppen biopsi av lymfkörtel (CPT-kod 38500) och mer komplexa totala lymfkörteldissektioner.
Den nya CPT-koden 38531 är avsedd att användas tillsammans med tilläggskoden 38900, kan faktureras för enbart unilaterala lymfkörtlar eller användas två gånger för bilaterala lymfkörtlar. Den kan faktureras i samband med en radikal vulvektomi eller som ett efterföljande separat ingrepp. Denna kod kan inte faktureras tillsammans med mer omfattande lymfadenektomikoder eller med någon av de radikala vulvektomikoderna som redan innehåller lymfkörteldissektion (dvs. 38760, 38765 eller 56631-56640).
Exemplarisk kodkarta av lymfkörtelbiopsi CPT-kod 38505 & 38500
EXAM: US LYMFKÖRTEL KÄRNBIOPSI YTLIG
RSAK TILL UNDERSÖKNINGEN: C34.12: MALIGN TUMÖR I ÖVRE LOBEN, VÄNSTER BRONK ELLER LUNGA, C79.31:
SEKUNDÄR MALIGN TUMÖR I HJÄRNAN
DIAGNOS:
Lungcancer. Lymfadenopati. Lymfadenopati i halsen
KONSEKVENS:
Förfarandet och eventuella komplikationer förklarades för patienten och skriftligt informerat samtycke inhämtades. Komplikationer inkluderar, men är inte begränsade till, blödning, allergiska reaktioner på injicerade läkemedel och infektion. Även om dessa komplikationer är ovanliga är de möjliga.
MEDICINERING: Inga
Förfarande/resultat:
Medicineringsavstämningsformuläret har granskats och eventuella ändringar i samband med denna procedur har åtgärdats. Maximal steril barriärteknik användes. Med hjälp av steril teknik rengjordes området på vänster hals sterilt, draperades och sövdes med buffrat 1 % lidokain. Direkt ultraljudsstyrning användes. En 19 gauge trokarnål placerades intill den nedre vänstra halslymfadenopati som ligger mellan vena jugularis och arteria carotis. Fem kärnprover togs och placerades i formalin och RPMI-lösning. Patienten tolererade ingreppet väl. Det förekom inga omedelbara komplikationer.
UTFÖRDA PROCEDURER:
Ultraljudsstyrd cortical biopsi i halsen
MODERATE SEDATION FACE-TO-FACE TIME:
none
IMPRESSION/PLAN: Framgångsrik ultraljudsstyrd cortical biopsi med nål i vänster nacke av cervikal lymfkörtel
adenopati.
Kirurgisk patologirapport
Kliniska uppgifter:
73 år gammal kvinna; historia av lungcancer med vänster halslymfadenopati (KCP,ss)
Grossbeskrivning:
Två prover tas emot i formalin märkta med patientens namn och födelsedatum.
Del 1. Ytterligare märkt ”kärnor” är ett aggregat med största dimensionen 1,0 cm av rosa-bruna mjukvävnadskärnor som helt och hållet lämnas in i A.
Del 2. Ytterligare märkt ”cores” är ett 0,5 cm stort aggregat av brunröd mjukvävnadskärna som delas upp i RPMI och kassett B.
Resten av del 2, i RPMI, filtreras och skickas helt och hållet in i C.
Diagnos:
MIKROSKOPISK DIAGNOS:
Vänster cervikal lymfkörtel, kärnbiopsi: Metastatiskt adenokarcinom;
CPT-kod: 38505
Biopsi eller excision av lymfkörtel(er); med nål, ytlig
76942 Ultraljudsstyrning för nålplacering, bildövervakning och tolkning
ICD10:
C3412 Malign tumör i övre loben, vänster bronk eller lunga
C7931 Sekundär malign tumör i hjärnan
C770 Sekundär och ospecificerad malign tumör i lymfkörtlar i huvudet, ansiktet och halsen