5 november 2013
Subjektivt: Patienten kom till Sandhills Sports Performance med en odiagnostiserad smärta i höger övre kvadrant. Patienten rapporterar att smärtan började ungefär i augusti 2013 då han fick skarpa stickande smärtor i höger övre kvadrant under bröstkorgen. Han meddelade sin läkare som beställde flera tester för att utesluta organpåverkan, cancer och andra medicinska tillstånd. Smärtattackerna varade i flera sekunder upp till en minut och inträffade upp till tjugo gånger per dag. Specialisterna föreslog att han skulle få gabapentin och eventuellt göra en utforskande operation. Patienten är en ivrig golfspelare som ibland inte har kunnat spela på grund av frekvensen av buksmärtor.
Mål: Postural Restoration Assessment
| Vänster | Högre | Test | |
| Neg | neg | Test av utdragsfall | |
| minskad | Bålen Rotation | ||
| neg | pos | Passiv abduktion Upphöjning | |
| 50 | 47 | Sittande höft IR/MMT | |
| 40 | 38 | Sittande höft ER/MMT | |
| 1/5 | 1/5 | Hruska Abduktionslyft Test | |
| Hruska Abduktionslyft Test | |||
| Squat Test | Nivå 2 | ||
| Stående räckviddstest | 10 tum från golvet | ||
| pos | neg | Pelvic Ascension Drop Test |
Bedömning: Patienten visade att han har ett patologiskt PEC-mönster vilket innebär att båda innominaten är främre tippade med ligamentös slapphet i de främre höftligamenten. Detta PEC-mönster är kopplat till en bäckenbotten som är nedsänkt och som ett kompensationsmönster är patientens bröstkorg externt roterad bilateralt. Detta placerar diafragmamuskeln i ett ofördelaktigt läge för att fungera som en andningsmuskel utan snarare som en postural stabilisator.
Plan: Det är en av de viktigaste åtgärderna för att förbättra patientens bäcken genom att underlätta för hamstringsmusklerna att luta bäckenet bakåt. Instruera patienten att böja bröstkorgen för att återställa ett neutralt bröstkorgsläge ovanpå ett neutralt bäcken. Förbättra styrkan i hans vänstra gluteus medius och ischiella kondylära adduktor för att ge bättre stabilitet vid aktiviteter med vänster ställning. Stärka höger glute max och hämma höger adduktor för att möjliggöra alternerande och reciprok gång.
Övningarna nedan ingick i patientens behandlingsprogram:
Under de kommande fyra veckorna sågs patienten 2x/vecka. Hans smärta minskade först i svårighetsgrad och vid 4 veckor försvann den för gott. Patientens behandlingsprogram utvecklades från de golvövningar som visas ovan till upprättstående aktiviteter med stöd för att uppmuntra en korrekt membranzon av apposition med alternerande och ömsesidiga rörelser i hans bröstkorg liknande övningarna som visas nedan. Efter fyra veckor var han smärtfri och har inte haft något återfall sedan han följde programmet för postural återställning.
