Free Press

Alternativa namn för diabetes mellitus

Diabetes; typ 2-diabetes; typ 1-diabetes; sockerdiabetes; T2DM; T1DM; insulinberoende diabetes mellitus; IDDM; icke-insulinberoende diabetes; ungdomsdiabetes

Vad är diabetes mellitus?

Diabetes mellitus är ett tillstånd där kroppen inte producerar tillräckligt mycket av hormonet insulin, vilket resulterar i höga nivåer av socker i blodet. Det finns många olika typer av diabetes; de vanligaste är typ 1-diabetes och typ 2-diabetes, som behandlas i den här artikeln. Graviditetsdiabetes uppträder under den andra halvan av graviditeten och behandlas i en separat artikel. Diabetes kan också orsakas av sjukdom eller skada på bukspottkörteln, Cushings syndrom, akromegali och det finns också några sällsynta genetiska former.

Diabetes mellitus är kopplat till en ökad risk för hjärtinfarkt, stroke, dålig blodcirkulation i benen och skador på ögon, fötter och njurar. Tidig diagnos och strikt kontroll av blodsocker, blodtryck och kolesterolnivåer kan bidra till att förebygga eller fördröja dessa komplikationer i samband med diabetes. Att upprätthålla en hälsosam livsstil (regelbunden motion, äta hälsosamt och hålla en hälsosam vikt) är viktigt för att minska risken för att utveckla typ 2-diabetes.

Vad orsakar diabetes mellitus?

Insulin är ett hormon som produceras av betacellerna i bukspottkörteln som svar på intag av mat. Insulinets roll är att sänka blodsockernivån (glukos) genom att låta celler i muskler, lever och fett ta upp socker från blodomloppet som har absorberats från maten och lagra det som energi. Vid typ 1-diabetes (tidigare kallad insulinberoende diabetes mellitus) förstörs de insulinproducerande cellerna och kroppen kan inte producera insulin naturligt. Detta innebär att socker inte lagras utan ständigt frigörs från energidepåerna, vilket ger upphov till höga sockernivåer i blodet. Detta orsakar i sin tur uttorkning och törst (eftersom den höga glukoshalten ”spiller över” i urinen och samtidigt drar ut vatten ur kroppen). Eftersom kroppen inte producerar insulin ”tror” den att den svälter och gör därför allt den kan för att frigöra ännu mer energi i blodet. Om patienterna inte behandlas blir de allt sämre, går ner i vikt och utvecklar ett tillstånd som kallas diabetisk ketoacidos, som beror på överdriven frisättning av sura energilager och orsakar allvarliga förändringar av hur energi används och lagras i kroppen.

I ”typ 2-diabetes” (tidigare kallad icke-insulinberoende diabetes mellitus), som utgör 90 % av all diabetes, slutar betacellerna inte att tillverka insulin helt och hållet, men det producerade insulinet fungerar inte som det ska, vilket leder till att det kämpar för att lagra sockret som finns i blodet. Som en följd av detta måste bukspottkörteln producera mer insulin för att kompensera för denna minskade insulinfunktion. Detta kallas insulinresistens och är ofta kopplat till fetma. Denna typ av diabetes ses oftare över 40 år men kan förekomma i alla åldrar.

Vad är tecken och symtom på diabetes mellitus?

Det finns en rad olika symtom hos personer med diabetes. De kan känna sig törstiga, släppa ut stora mängder urin, vakna under natten för att släppa ut urin, gå ner i vikt och få suddig syn. Patienterna är sårbara för infektioner som till exempel tröst och kan uppvisa detta. Särskilt vid typ 2-diabetes kan det hända att patienterna inte är medvetna om sin diabetes på flera år och att diagnosen ställs först när de söker vård för diabetesrelaterade komplikationer, t.ex. fot-, ögon- eller njurproblem. Vissa patienter kan bli svårt sjuka och tas in på sjukhus med en infektion och/eller mycket höga blodsockernivåer.

Hur vanligt är diabetes mellitus?

Diabetes mellitus är ett folkhälsoproblem i hela världen. År 1980 hade 108 miljoner vuxna i världen diabetes (4,7 % av världens befolkning). År 2014 hade detta ökat till 422 miljoner vuxna (8,5 % av världens befolkning). År 2040 förväntas antalet vara 642 miljoner vuxna. I Storbritannien beräknas det finnas mellan 3 och 4 miljoner människor med diabetes. Typ 2-diabetes står för mer än 90 % av alla patienter med diabetes.

Är diabetes mellitus ärftlig?

Detta beror på typen av diabetes. Typ 2-diabetes, och i mindre utsträckning typ 1-diabetes, kan förekomma i familjer. Om en förälder har diabetes kommer deras barn inte nödvändigtvis att få det, men de löper en ökad risk. Vid typ 2-diabetes kan livsstilsfaktorer som övervikt (fetma) och brist på motion avsevärt öka risken för att utveckla diabetes. Vissa mer sällsynta typer av diabetes mellitus kan vara ärftliga.

Hur diagnostiseras diabetes mellitus?

Diabetes kan eftersökas genom att testa ett urinprov för socker men för att få en diagnos krävs ett blodprov. Detta kan vara en enkel mätning av sockernivån, vanligtvis fastande. Alternativt kan ett test som kallas HbA1c användas som uppskattar sockernivåerna under de senaste månaderna. Om någon har typiska symtom på diabetes krävs endast ett enda onormalt test. Om det inte finns några symtom krävs ett andra bekräftande test. Ibland, särskilt under graviditet, utförs ett glukostoleranstest som innebär blodprov före och två timmar efter en sockerhaltig dryck.

Hur behandlas diabetes mellitus?

Syftet med behandlingen av diabetes är att

• sänka det cirkulerande glukoset till en så normal nivå som möjligt
• undvika de akuta symtomen på diabetes, till exempel törst, och
• undvika de långvariga komplikationerna av diabetes, till exempel ögon-, nerv- och njurskador.

Och även om glukoskontroll är det främsta målet för behandlingen är andra faktorer som blodtryck och kolesterolnivåer i blodet också mycket viktiga för hanteringen av diabetes och för att förebygga långsiktiga hälsokonsekvenser.

Typ 1-diabetes behandlas alltid med insulin, en livräddande behandling. Patienterna kommer att behöva ta insulin flera gånger om dagen resten av livet. De kommer vanligtvis att lära sig att administrera detta på egen hand. Insulin ges vanligtvis genom injektioner under huden, normalt två till fyra gånger om dagen. Allt fler patienter med typ 1-diabetes behandlas med ”insulinpumpar”, som ger en kontinuerlig tillförsel av insulin.

Patienterna måste se till att deras blodsockernivåer hålls så normala som möjligt så att känsliga vävnader i kroppen (särskilt blodkärlen i ögonen, njurarna och de perifera nerverna) inte skadas av höga glukosnivåer under en längre tid. För att uppnå detta måste patienterna mäta sitt glukos regelbundet och lära sig att justera sina insulindoser för att optimera sina glukosnivåer (diabeteskontroll). God diabeteskontroll bidrar till att minimera risken för långsiktiga diabeteskomplikationer samt kortsiktiga symtom (t.ex. törst).

Patienter med typ 2-diabetes kan fortfarande producera insulin, men inte tillräckligt för att kontrollera sina glukosnivåer. Typ 2-diabetes behandlas därför inledningsvis med en kombination av livsstilsförändringar (kost och motion) som minskar behovet av insulin och därmed sänker glukosnivåerna. Om detta inte är tillräckligt för att uppnå god glukoskontroll finns en rad tabletter tillgängliga. Dessa inkluderar metformin och pioglitazon, som i likhet med kost och motion minskar insulinbehovet, sulfonylureider (t.ex. gliclazid), som stimulerar insulinutsöndringen, DPP4-hämmare (t.ex. sitagliptin) och GLP-1-agonister (t.ex.t.ex. liraglutid), som stimulerar insulinproduktionen och minskar aptiten, och SGLT2-hämmare (t.ex. dapagliflozin), som sänker blodsockernivåerna genom att få sockret att passera ut ur kroppen i urinen. Hos många patienter, särskilt efter flera års behandling, är insulinproduktionen så låg eller så otillräcklig i förhållande till patientens behov att patienter med typ 2-diabetes måste behandlas med insulininjektioner, antingen ensamma eller i kombination med tabletter.

Finns det några biverkningar av behandlingen?

Insulinbehandling kan orsaka viktökning och lågt blodsocker. Dessutom kan det uppstå obehag vid injektionsstället. Det finns flera typer av tabletter som används för att behandla diabetes och de har olika biverkningar. De vanligaste är diarré (metformin), illamående (GLP-1-agonister), viktökning (sulfonylureider och pioglitazon), lågt blodsocker (sulfonylureider) och genital tröst (SGLT2-hämmare). Det är dock inte alla patienter som kommer att uppleva någon eller några av dessa biverkningar och patienterna bör diskutera eventuella problem med sin läkare.

Vad innebär diabetes mellitus på längre sikt?

Att ha diabetes kräver livslång behandling och uppföljning av hälso- och sjukvårdspersonal. Diabetes kan kopplas till skador på ögon, njurar och fötter. Det är också förknippat med ökad risk för stroke, hjärtinfarkt och dålig blodcirkulation i benen. Den medicinska vården syftar till att minimera dessa risker genom att kontrollera diabetes, blodtryck och kolesterol och genom att screena för eventuella komplikationer orsakade av diabetes.

Hållandet av en hälsosam livsstil med regelbunden motion och en hälsosam kost bidrar till glukoskontroll och hantering av diabetes på lång sikt. Med noggrann övervakning och lämplig behandling kan diabetespatienter leva ett fullt och aktivt liv.

Kvinnor med diabetes som planerar att bilda familj bör diskutera detta med sin läkare eftersom god glukoskontroll är viktig både före befruktningen och under hela graviditeten.

Sist granskad: Feb 2018