Översikt
Begreppet dubbeldiagnos beskriver en situation där en person har både en utvecklingsstörning och ett psykiskt hälsoproblem.
Begreppet utvecklingsstörning används när en person har betydande begränsningar i kognitiv funktion (intellektuell förmåga att resonera, organisera, planera, göra bedömningar och identifiera konsekvenser) och anpassningsförmåga (förmåga att uppnå personlig självständighet, baserat på personens förmåga att lära sig och tillämpa konceptuella, sociala och praktiska färdigheter i vardagen).
Dessa begränsningar har sitt ursprung innan personen fyller 18 år, är troligen av livslång karaktär och påverkar områden med viktiga livsaktiviteter såsom personlig vård, språkkunskaper och inlärningsförmåga.
Utvecklingsstörning är ett samlingsbegrepp för olika funktionsnedsättningar. Vissa har ett genetiskt ursprung, till exempel Downs syndrom eller fragilt X-syndrom. De kan orsakas av sjukdom eller skada före födseln eller under barndomen, vilket är fallet med medfödd röda hund, fetalt alkoholsyndrom och hjärnhinneinflammation. Ibland är orsaken okänd, till exempel vid autismspektrumstörning.
Signaler & Symtom
På grund av överlappningen mellan psykiska hälsoproblem och utvecklingsstörningar är det ofta svårt att avgöra om beteendena är relaterade till medicinska, miljömässiga, känslomässiga eller psykiatriska problem, eller någon kombination av dessa faktorer. Det finns åtgärder som kliniker kan vidta för att bättre förstå hur biologiska, psykologiska och sociala faktorer kan påverka en persons psykiska hälsa.
Är det ett medicinskt problem?
Många personer med utvecklingsstörning har fysiska hälsoproblem som kan gå obemärkt eller underbehandlas. En fullständig fysisk undersökning, regelbundna syn- och hörseltester samt tandkontroller för att identifiera dessa problem kan behövas.
Är det problem med stöd och lämpliga förväntningar?
Stödet som en person får – eller inte får – påverkar hans eller hennes beteende. Om de inte kan göra de saker som är meningsfulla för dem eller som förväntas av dem kan de bli oroliga, arga eller ledsna.
Är det ett känslomässigt problem?
Det är skillnad mellan att ha ett känslomässigt problem och en psykiatrisk störning. Vi upplever alla tillfällen i våra liv då vi känner intensiva negativa känslor, till exempel ilska, sorg eller ångest. När upprepade försök att lösa känslomässiga problem misslyckas kan det känslomässiga problemet förvandlas till ett psykiskt problem eller en psykiatrisk störning.
finns det en psykiatrisk störning?
Det finns ingen tydlig linje som anger när problem blir tillräckligt allvarliga för att beskrivas som en störning hos personer med utvecklingsstörning. Om känslomässiga problem inte uppmärksammas och åtgärdas kan de bli mer intensiva och allvarligt påverka personen och dess omgivning. Många kliniker använder de diagnostiska kriterier som beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) för att hjälpa till att screena och bedöma människor för psykiatriska störningar.
Causer & Riskfaktorer
Förhållandet mellan utvecklingsstörning och psykiska hälsoproblem är komplext. Olika biologiska, psykologiska och sociala faktorer gör det mer sannolikt att en person med utvecklingsstörning kommer att utveckla ett psykiskt hälsoproblem.
Vissa genetiska störningar som orsakar utvecklingsstörning kan predisponera en person för att få specifika psykiska hälsoproblem. En person med fragilt X-syndrom löper till exempel ökad risk att utveckla social ångest, och en person med 22q11-deletion löper ökad risk att utveckla schizofreni. Detta är en av anledningarna till att det är mycket viktigt att känna till orsaken till en persons utvecklingsstörning.
Diagnos &Behandling
Det finns ingen enda, korrekt insats för personer som har dubbeldiagnos. Behandlingsplaner bör anpassas för att tillgodose varje klients särskilda behov.
Behandlingsplaner bör:
- identifiera problem
- utformulera kortsiktiga och långsiktiga mål
- etablera tillvägagångssätt och interventioner för att uppnå målen.
I många fall omfattar behandlingen att hjälpa människor med sysselsättning, boende, ekonomi, fritidsaktiviteter och grundläggande daglig egenvård. Den yrkesperson som utför bedömningen kan rekommendera att personen med dubbeldiagnos träffar en terapeut eller börjar ta mediciner. Ibland kan behandlingen innefatta att hjälpa familjer och vårdgivare att anpassa stöd och förväntningar på personen med dubbeldiagnos.
När en person har diagnostiserats med en psykiatrisk störning (t.ex. humörstörning, ångestsyndrom, schizofreni, uppmärksamhetsstörning) är medicinering ofta en komponent i den övergripande behandlingsplanen. Det är inte alltid möjligt att matcha symtomen eller beteendena hos en person med dubbeldiagnos till en specifik psykiatrisk störning. Medicinering kan vara en del av en behandlingsplan för utmanande beteende när den underliggande psykiatriska störningen är osäker eller okänd. I dessa situationer är det mycket viktigt att veta vad medicineringen riktar sig mot, hur beteendet ser ut före interventionen och hur det förändras med medicineringen.
Relaterade program och tjänster
- Behandling vid CAMH: Access CAMH
- Hjälp för familjer från CAMH
- ConnexOntario
- Kids Help Phone at 1 800 668-6868
- Community Networks of Specialized care – ett provinstäckande nätverk som specialiserar sig på dubbeldiagnoser
- Developmental Services Ontario – hjälper vuxna med utvecklingsstörning att få kontakt med tjänster och stöd i sina samhällen
.