Free Press

Sida Medicinskt granskad och redigerad av Gina Jansheski, M.D.

Faktkontrollerad

Dyskinetisk cerebral pares, även känd som athetoid cerebral pares eller ADCP, är en form av sjukdomen som kännetecknas av ofrivilliga rörelser. Även om den inte är lika vanlig som spastisk cerebral pares är den inte lika sällsynt som ataktisk eller blandad CP.

Vad orsakar dyskinetisk cerebral pares?

Dyskinetisk/Athetoid cerebral pares orsakas av skador på hjärnans basala ganglier. Basalganglierna ansvarar för att skicka meddelanden till kroppen för att hjälpa till att samordna och kontrollera rörelser. När den skadas äventyras de frivilliga rörelserna, vilket resulterar i ofrivilliga och onormala rörelser.

Kännetecken och symtom på dyskinetisk cerebral pares

Det finns tre definierande kännetecken för dyskinetisk cerebral pares: dystoni, athetos och chorea. Var och en av dessa egenskaper kommer med sina egna symtom.

Dystoni

Dystoni innebär ofrivilliga muskelsammandragningar som kännetecknas av vrida, långsamma och upprepade rörelser som förvärras när barnet börjar röra på sig

Andra symtom är bland annat:

• Abnormal och obekväm hållning
• Rörelser som växlar från långsamma och smärtsamma till snabba och snabba
• Ofrivilliga rörelser som ökar när barnet är stressat eller trött

Dystoni kan drabba alla delar av kroppen, men i vissa fall är det lokaliserat till endast ett område av kroppen. Medan ett barn till exempel kan ha ofrivilliga, obekväma rörelser i hela kroppen (generaliserad dystoni), kan ett annat barn ha samma symtom bara i benen (fokal dystoni).

Sensoriska knep är ett sätt som många personer med dystoni kan hjälpa till att undertrycka ofrivilliga rörelser. Att till exempel vila mot väggen eller lägga handen bakom huvudet kan hjälpa vissa personer med dystoni att kontrollera rörelserna. Andra sensoriska knep är att trycka fingrarna mot ögonen eller näsan, använda ett stramt pannband i pannan och placera handen under hakan.

Atetos

Atetos är ett annat kännetecken för dyskinetisk cerebral pares som kännetecknas av långsamma ryckningar och slingrande rörelser. Symptomen kan dyka upp i vila och blir i allmänhet värre när barnet rör sig.

Andra vanliga symtom på athetos är bland annat:

• Ofrivilligt långsamt,
• Fluktuerande muskeltonus (från stel till slapp)
• Grimmande och/eller dreglande på grund av bristande kontroll över ansiktsmusklerna
• Svårigheter med att äta och dricka
• Svårigheter med att gripa och hålla i små föremål på grund av förändringar i den fysiska rörelsen
• . i muskeltonus
• De ofrivilliga rörelserna kan vara kontinuerliga om inte barnet är helt avslappnat
• De ofrivilliga rörelserna försvinner vanligtvis när barnet sover

Chorea

Chorea är ett kännetecken för dyskinetisk cerebral pares som kännetecknas av kortvariga oregelbundna och ofrivilliga rörelser. Namnet härstammar från det grekiska ordet chorea, som betyder ”dans”, eftersom de ofrivilliga rörelserna ofta är repetitiva. Detta kan påverka flera delar av kroppen.

Chorea kan leda till svårigheter med att tugga, dricka, svälja och tala.

Behandlingsalternativ för dyskinetisk/atetoisk cerebral pares

Fysisk terapi är i allmänhet en av de första typerna av behandling som rekommenderas för personer med dyskinetiska former av cerebral pares. Fysioterapi bör inledas så snart som möjligt, och när barnet når skolåldern kan den införlivas i det dagliga schemat i skolan, tillsammans med veckovisa behandlingssessioner på ett utsett fysioterapicentrum, läkarmottagning eller i hemmet med en legitimerad fysioterapeut.

Då barn med dyskinetisk/atoid cerebral pares ofta har problem med kommunikationen, följer vanligtvis talterapi med sjukgymnastik. Logopedin, även kallad talterapi, hjälper barnen att lära sig att kommunicera mer effektivt. Den hjälper också till med andnings- och tuggproblem genom att hjälpa patienterna att lära sig tekniker genom frekvent övning.

Medicin kan också ordineras till barn med atetoid/dyskinetisk cerebral pares. Eftersom ofrivilliga muskelrörelser är några av de primära symptomen förskrivs ofta läkemedel som antikolinergika för att hjälpa till att kontrollera muskelspasmer och smärta eftersom dessa typer av läkemedel blockerar kemiska budbärare i hjärnan.

Andra läkemedel som kan förskrivas vid atetoid cerebral pares är muskelavslappnande medel, läkemedel mot sömnproblem och läkemedel mot magreflux.

Om orala läkemedel inte fungerar kan andra behandlingsalternativ inkludera en baclofenpump, där en liten pump implanteras i barnets bukvägg. Pumpen sprider sedan baclofen till barnets centrala nervsystem i regelbundna steg.

I vissa fall rekommenderas ortopedisk kirurgi för att korrigera missbildningar av lemmar såsom kontrakturer. Kirurgi är i allmänhet reserverat för barn som har markerade missbildningar eller fortsätter att uppleva smärta när de går och rör sig.

Dyskinetisk/Athetoid Cerebral Palsy Prognos

Den långsiktiga utsikten för barn med dyskinetisk cerebral pares beror på hur allvarlig hjärnskadan är och hur väl behandlingen fungerar. Denna typ av cerebral pares kan till exempel variera från lindrig till allvarlig.

Barn med lindriga symtom kan reagera väl på behandling och leva ett självständigt liv, medan de med allvarligare fall av sjukdomen kommer att behöva djupgående, långsiktig och kontinuerlig medicinsk vård.

Sida Medicinskt granskad och redigerad av Gina Jansheski, M.D.

Gina Jansheski, M.D. är en certifierad barnläkare och medlem av American Academy of Pediatrics. Hon har varit praktiserande barnläkare i över 20 år och arbetar främst med sjukhuspatienter och barn med särskilda behov.

Visa fullständig bio