ACH, EFT: Automated Clearinghouse (ACH) används omväxlande med Electronic Funds Transfer (EFT). ACH möjliggör betalning genom elektronisk överföring av medel till ett bankkonto som kunden anvisar.
EFT 835: UnitedHealthcare’s ”EFT 835” är en fil i HIPAA-format ASC X12 kombinerad 005010X221 och 005010X221A1 standard som kan slå samman flera individuella 835:or som skickas samma dag enligt skatte-ID eller NPI-nummer. EFT 835 är kopplad till ACH-betalningen för dagens EPS/Optum Pay-insättning till ditt bankkonto. Detta underlättar mottagande och spårning av betalning för flera anspråk.
EOB, PRA: Förklaringar av förmåner (EOB) kallas ibland Provider Remittance Advice (PRA) och är vanligtvis i pappersform.
EPRA: Det elektroniska Provider Remittance Advice är ett dokument som liknar en Provider EOB/PRA och som skapas från de uppgifter som anges i EFT 835.
EPS: Electronic Payments and Statements (EPS/Optum Pay) är en produkt som tillhandahåller elektronisk leverans av betalningar och betalningsmeddelanden (EOB och/eller ERA) till läkare, sjukhus och annan hälso- och sjukvårdspersonal.
ERA: Electronic Remittance Advice (ERA) är också känt som HIPAA 835.
HIPAA 835: 835-transaktionen är en standardtransaktion som är obligatorisk enligt Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) och används för att överföra betalnings- och remitteringsinformation för bedömda vårdanspråk från yrkesverksamma och institutionella vårdgivare. Genom 835 skickas betalningsinformation som rapporteras på pappers-EOB/PRAs till vårdgivaren (eller clearinghuset) i ett elektroniskt format. I ERA/835 används de koder för skälen för justering av anspråk som föreskrivs i HIPAA. EOB/PRA visar UnitedHealthcare’s egna förnekande/justeringskoder som används vid prövning av anspråk.