Free Press

Effekten av metformin på leverfunktionstester i diabetespreventionsprogrammet Metformin kan sänka aminotransferaskoncentrationen Metformin kan sänka aminotransferaskoncentrationen vid icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD), som är vanligt förekommande hos personer med typ 2-diabetes, fetma och/eller insulinresistens. I Diabetes Prevention Program (DPP) randomiserades 2153 vuxna med nedsatt glukostolerans, en överviktig grupp som sannolikt löper hög risk för NAFLD, till metformin (MET; n=1072) eller placebo (PLAC; n=1081) mellan 1996 och 1999 och följdes i genomsnitt 3,2 år. Aspartataminotransferas (AST) och alaninaminotransferas (ALT) mättes vid baslinjen, 3 och 6 månader och därefter var sjätte månad. Regressionsmodeller med kontroll för samvariationer och upprepade mätningar användes för att utvärdera metformins effekt på AST eller ALT i hela gruppen och en undergrupp som rapporterade ingen alkoholanvändning vid baslinjen. Incidensen för utveckling av onormalt AST eller ALT beräknades med hjälp av könsspecifika NHANES III 95:e percentilen för AST och ALT bland deltagare som låg under dessa gränsvärden vid baslinjen. AST och ALT var lägre i MET- jämfört med PLAC-grupperna (geometriskt medelvärde över tid för AST, 21,7 vs. 22,2 U/l, p=0,03; för ALT, 19,3 vs. 20,1 U/l, p=0,03).004) och förblev så efter justering för ålder, kön, BMI, fasteglukos och insulin vid baslinjen (justerade geometriska medelvärden som medelvärde över tiden (för AST, 22,1 vs. 22,6 U/l, p=0,02; för ALT, 19,7 vs. 20,7 U/l, p=0,001). ALT (men inte AST) förblev signifikant lägre i MET-gruppen efter separat justering för glukos och insulin vid varje besök, men inte efter separat justering för viktminskning (19,5 vs. 20,3 U/l, p=0,2), vilket tyder på att effekten på ALT förmedlas via viktminskning. I undergruppen utan alkoholanvändning vid baslinjen var ALT signifikant lägre i MET-gruppen efter justering för samma samvariabler vid baslinjen, men inte AST. Det fanns ingen skillnad i incidensen av utveckling av onormalt AST eller ALT mellan grupperna. Metformin har små men signifikanta effekter på AST och ALT hos deltagare med IGT. De kliniska konsekvenserna av dessa effekter är osäkra. DIABETES PREVENTION PROGRAM RESEARCH GROUP 981-P Rockville, MD Epidemiologi