Free Press

Sist uppdaterad den 4 februari 2021 av Sagar Aryal

• Sjukdomsbakterieteorin är den för närvarande accepterade vetenskapliga teorin för många sjukdomar.
• Den säger att mikroorganismer som kallas patogener eller ”bakterier” kan leda till sjukdom.
• Sjukdomsteorin har dock många begränsningar.
• Det är till exempel välkänt att alla som utsätts för tuberkulos inte utvecklar tuberkulos. Samma exponering kan dock hos en undernärd eller på annat sätt mottaglig person resultera i klinisk sjukdom.
• På samma sätt utvecklar inte alla som exponeras för beta-hemolytiska streptokocker akut reumatisk feber.
• Det finns andra faktorer som har med värden och miljön att göra som är lika viktiga för att avgöra om en sjukdom kommer att uppstå hos den exponerade värden eller inte.

Detta krävde ett bredare begrepp om sjukdomsorsak som syntetiserade de grundläggande faktorerna agens, värd och miljö fokusera på olika klasser av faktorer, särskilt när det gäller infektionssjukdomar.

• Samspelet och det ömsesidiga beroendet mellan agens, värd, miljö och tid används vid utredning av sjukdomar och epidemier.
• Aggregatet är orsaken till sjukdomen
• Värden är en organism, vanligen en människa eller ett djur, som hyser sjukdomen
• Miljöerna är den omgivning och de förhållanden som ligger utanför människan eller djuret och som orsakar eller möjliggör överföring av sjukdomen, och
• Tiden står för inkubationsperioder, värdens eller patogenens förväntade livslängd och varaktigheten av sjukdomsförloppet eller tillståndet.

Aggregatet

• Aggregat för smittsamma sjukdomar är bland annat bakterier, virus, parasiter, svampar och mögelsvampar.
• Med avseende på icke-infektiös sjukdom, funktionsnedsättning, skada eller dödsfall kan agenterna omfatta kemikalier från dietlivsmedel, tobaksrök, lösningsmedel, strålning eller värme, näringsbrister eller andra substanser, såsom gift.
• En eller flera agens kan bidra till sjukdom.
• I allmänhet måste agenset vara närvarande för att sjukdomen ska uppstå, men det räcker inte alltid med att agenset är närvarande för att orsaka sjukdom.
• En mängd olika faktorer påverkar huruvida exponering för en organism kommer att leda till sjukdom, bland annat organismens patogenicitet (förmåga att orsaka sjukdom) och dos.

Värden

• En värd erbjuder en patogen försörjning och logi och kan utveckla sjukdomen eller inte.
• Värdets immunitetsnivå, genetiska sammansättning, exponeringsnivå, hälsotillstånd och allmänna kondition kan avgöra vilken effekt en sjukdomsorganism kommer att ha på den.
• Möjligheterna till exponering påverkas ofta av beteenden som sexuella sedvänjor, hygien och andra personliga val samt av ålder och kön.

Miljön

• Patogenens förmåga att acceptera den nya miljön kan också vara en avgörande faktor eftersom vissa patogener endast trivs under begränsade ideala förhållanden.
• Till exempel kan många smittsamma sjukdomsalstrare endast existera inom ett begränsat temperaturområde.
• Miljöfaktorer kan innefatta de biologiska aspekterna samt sociala, kulturella och fysiska aspekter av miljön.
• Miljön där en patogen lever och den effekt omgivningen har på den är en del av miljön.
• Miljön kan finnas inom en värd eller utanför den i samhället.

Tiden

• Tiden innefattar sjukdomens allvarlighetsgrad i förhållande till hur länge en person är infekterad eller tills tillståndet leder till döden eller passerar tröskeln för fara mot tillfrisknande.
• Tidsfördröjning från infektion till dess att symtom utvecklas, sjukdomens varaktighet och tröskelvärdet för en epidemi i en population är tidselement som epidemiologen sysslar med.

Den epidemiologiska triaden

• En rad modeller för sjukdomsorsak har föreslagits.
• En av de enklaste av dessa är den epidemiologiska triaden eller triangeln, den traditionella modellen för infektionssjukdomar.
• Triaden består av ett externt agens, en mottaglig värd och en miljö som sammanför värd och agens.
• I denna modell är sjukdomen resultatet av interaktionen mellan agenset och den mottagliga värden i en miljö som stöder överföringen av agenset från en källa till den värden.
• Som den epidemiologiska triaden fungerar som en användbar modell för många sjukdomar har den visat sig vara otillräcklig för hjärt- och kärlsjukdomar, cancer och andra sjukdomar som verkar ha flera bidragande orsaker utan en enda nödvändig orsak.

Det bästa sättet att förstå den epidemiologiska triangeln är att se hur epidemiologer använder den för att förklara spridningen av befintliga sjukdomar.

Exempel- HIV AIDS

Agent

HIV är en virusinfektion som riktar in sig på en människas immunsystem Öppnas i ett nytt fönster och gör det mer sårbart för andra former av infektioner. Eftersom viruset riktar sig mot själva immunförsvaret kan kroppen inte effektivt bekämpa hiv på egen hand. Hiv överförs genom direktkontakt med en infekterad persons kroppsvätskor och sprids främst genom sexuell kontakt eller delade nålar.

Host

Vetenskapsmännen har en teori om att hiv ursprungligen bars av schimpanser och att människor som jagade dessa schimpanser för att få kött smittades med en muterad form av viruset vid kontakt med schimpansernas blod. Hiv kan överföras när en kroppsvätska, t.ex. blod, kommer i kontakt med en slemhinna eller skadad vävnad (t.ex. ett öppet sår eller de slemhinnor som finns i munnen).

Miljö

Det finns ett antal socioekonomiska faktorer som kan påverka spridningen av hiv öppnas i ett nytt fönster i ett samhälle. Samhällen med högre koncentrationer av sexuellt överförbara sjukdomar och lägre förekomst av rapportering – på grund av socialt tryck eller på annat sätt – gör att hiv kan frodas. Fattigdom begränsar tillgången till vård och behandling, och diskriminering kan avskräcka individer från att testa sig eller söka vård.

1. Park, K. (n.d.). Park’s textbook of preventive and social medicine.
2. Gordis, L. (2014). Epidemiologi (femte upplagan.). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.
3. Hennekens CH, Buring JE. Epidemiology in Medicine, Lippincott Williams & Wilkins, 1987.
4. White, F., Stallones, L., & Last, J. M. (2013). Global folkhälsa: Ecological foundations. New York, NY: Oxford University Press.
5. https://www.cdc.gov/csels/dsepd/ss1978/lesson1/section8.html
6. https://online.rivier.edu/epidemiologic-triangle/
7. http://www.med.uottawa.ca/SIM/data/Agent_Host_Environment_e.htm
8. https://academic.oup.com/occmed/article/58/8/594/1467851
9. https://slideplayer.com/slide/11979072/

.