– Diskussion:
– se frx dislokationer av höften
– utgör 10-15% av traumatiska dislokationer av höften;
– uppstår när knäet slår mot instrumentbrädan med låret abducerat, faller från ht, eller från ett slag mot ryggen på pt medan han/hon är i hukad position;
– Lårbenshals eller större trochanter slår mot kanten av acetabulum &, vilket leder till att lårbenshuvudet lyfts ut ur acetabulum genom en reva i den främre höftkapseln;
– Graden av höftböjning avgör om det uppstår en främre luxation av överlägsen eller underlägsen typ;
– Subtyper:
– underkategorier: obturator, pubiac och iliac
– inferiör dislokation:
– är ett resultat av samtidig abduktion av höften, extern rotation, & flexion;
– den skarpa anterolaterala gränsen av obturatorforamen kan sätta sig in i den anterosuperiora aspekten av lårbenshuvudet, vilket resulterar i den så kallade indentationsfrx;
– associerade skador inkluderar frx i acetabulum, större trochanter eller lårbenshuvud;
– överlägsen dislokation:
– är en av följande typer av dislokationer:
– är en typ av dislokation:
– är en typ av dislokation som kan uppstå vid en av de två typerna av dislokationer:
– resulterar från abduktion extern rotation och extension;
– dessa mekanismer för främre dislokationer resulterar ofta i associerade lårbenshuvudfrakturer;
– skjuvfrx av lårbenshuvudet kan inträffa när lårbenshuvudet passerar överordnat över acetabulumets anteroinferior kant, vilket resulterar i en transchondral typ av fraktur (typ IB)
– Diagnos:
– kan se en liten förkortning;
– överordnad dislokation:
– överordnad dislokation:
– kan resultera i en lätt förkortning: (iliacal eller pubic):
– höften är utsträckt och externt roterad
– lårbenshuvudet är påtagligt i närheten av ASIS;
– med övre dislokationer notera skada på lårbensartär, vena eller nerv;
– inferiora dislokationer (obturator, sköldkörtel eller perineal)
– höften är abducerad, externt roterad och varierande grad av flexion;
– en fyllighet kan vara palperbar i området kring obturator foreamen;
– Associerade skador:
– Lårbenshuvudet förskjuts framåt & kan komprimera femorala NV-bunten;
– Lårbenshuvudfrx
– kan förekomma så ofta som i 75 % av fallen
– dessa kommer att vara svåra att diagnostisera utan tomografi eller datortomografi;
– transchondrala frxs:
– resulterar i icke-koncentrisk reduktion kräver öppen reduktion & antingen excision eller intern fixering av fragmentet, beroende på storlek och läge;
– indentationsfrx: (vanligare);
– ligger överst på lårbenshuvudet
– kräver ingen särskild behandling;
– Radiografiska fynd:
– på AP finner man att lårbenshuvudet är utanför acetabulum i antingen över- eller underläge;
– lårbenshuvudet verkar vara något större än på den kontralaterala sidan, och den mindre trokantern har full profil;
– leta efter frx av acetabulumkant eller golv, lårbenshuvud, & lårbenshals;
– om annan fraktur:
– om det finns en annan fraktur:
– Tekniker för sluten reduktion
– Sluten reduktion uppnås genom dragning, följt av extension och inre rotation;
– Stimsons gravitationsmetod
– Allis manöver
– Komplikationer:
– AVN: förekommer i ca 10 % av främre dislokationer;
– DJD:
– Transchondrala och indentationsfrakturer
Posteriort labralremiss som en blockering av reduktionen vid främre höftluxation.
Anterior dislokation av höften och associerade lårbenshuvudfrakturer.
Traumatisk anterior dislokation av höften i barndomen.
Långtidsutfall efter traumatisk anterior dislokation av höften