Meniskrotsrevor är förödande revor i meniskbrosket i knäet vid den punkt där det ansluter till benet. I huvudsak är roten meniskens förankringspunkt. Sådana revor kan leda till betydande knäsmärta, dysfunktion, instabilitet och snabb utveckling av artros.
Sjukdomen har kallats för en ”tyst epidemi” – den har kommit i ljuset först under det senaste decenniet eller så. Detta beror troligen på att meniskrotsträckor, trots sin allvarliga karaktär, är svåra att känna igen och behandla på lämpligt sätt. Meniskrotsavbrott har inte alltid varit uppenbara på en MRT eller artroskopi, men knäspecialister letar efter dessa skador eftersom de kan vara problematiska om de missas.
Menisken är ett kilformat brosk som finns mellan tibia (skenbenet) och femur (lårbenet) i knäleden. Det finns två menisker per knä – en på insidan som kallas medialmenisken och en på utsidan som kallas lateralmenisken. Meniskernas uppgift är att fördela den vertikala belastningen på en större yta, hjälpa till med stötdämpning, ge sekundär rotationsstabilitet och skydda ledbrosket som smörjer skenbenets och lårbenets ändar, så att de glider smidigt över varandra när man går eller springer. Det är uppenbart att menisken spelar en viktig roll för att upprätthålla normal knäkinematik och biomekanik!
Avhängigt av hur de uppstår kan man dela upp meniskrotsrevor som traumatiska eller degenerativa. Traumatiska meniskrotsrubbningar förekommer i allmänhet i den yngre, idrottsliga populationen och är typiskt sett vanligare lokaliserade i den laterala menisken i samband med en korsbandsruptur. De kan orsakas av en plötslig vridningsrörelse när man sätter foten.
Degenerativa meniskrotsträckor förekommer i allmänhet hos patienter över 40 år och är vanligare i den mediala menisken. Patienter med mediala meniskrotsrubbningar klagar vanligtvis över en mild värk i knäets baksida under några veckor och rapporterar sedan en kraftig ökning av smärtan och oförmåga att bära vikt (gå) efter en obetydlig skada (trampa på en trottoarkant eller en trappa). I dessa scenarier utsätts meniskroten för en viss förslitning och slits till slut helt och hållet – ibland hör eller känner patienterna ett ”pop”. Efter några dagar av smärta och svullnad förbättras symtomen i allmänhet till den grad att man kan gå på knäet, men inte utan en viss grad av smärta eller dysfunktion. Symtomen omfattar smärta, svullnad och känslan av att knät är på väg att ”ge upp”
Oalternativen för behandling av meniskrotsträckor är antingen icke-operativ behandling med sjukgymnastik och/eller injektioner eller operativ behandling. Operativ behandling innebär antingen att meniskroten trimmas kirurgiskt eller att den repareras kirurgiskt genom att meniskroten sys ihop och förbindelsen med benet återupprättas. Trimning av meniskroten är inte detsamma som att ”laga eller reparera” menisken och bör klargöras i alla diskussioner. För att reparera eller suturera meniskroten krävs 4-6 veckors kryckanvändning samt sjukgymnastik. Detta för att skydda den reparation som kirurgen har utfört. Operationen är artroskopisk i båda situationerna, men suturering är tekniskt sett mycket svårare och det är inte alla kirurger som är bekanta med detta förfarande. I så stor utsträckning som möjligt rekommenderar dr Patel kirurgisk suturering för att bevara knäets strukturer och förhindra eller begränsa artrosförändringar längre fram i tiden. Faktum är att flera studier har visat att om man bara ”trimmar” meniskrotsrevet leder det till en 30-40-procentig risk för att man behöver en total knäplastik inom 5 år.
De ideala kandidaterna för meniskrotsreparation skulle vara icke-obesa individer med antingen akuta eller kroniska meniskrevor utan några tecken på artrosförändringar eller förträngning av ledutrymmet.
Om du eller någon du älskar har fått diagnosen meniskrotsreva är den goda nyheten att för rätt kandidat finns det idag kirurgiska tekniker och instrumentering som gör meniskrotsreparation till ett genomförbart alternativ för att återfå knäets styrka och rörlighet.
Dr. Ronak Patel är en styrelsegradcertifierad ortopedisk kirurg som erbjuder ett komplett vårdutbud för alla problem i knä och axel med ett särskilt intresse för komplexa knäproblem. Boka din tid med Dr. Patel idag