En ny analys som nyligen publicerades i JAMA Internal Medicine ger ytterligare bevis för att människor kanske inte behöver fasta före blodprov för att kontrollera sina kolesterol- och andra lipidnivåer. Forskare från Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School och Imperial College i London granskade data från en studie som kallas Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA) för sin analys.
Blodprov för att kontrollera lipidnivåer, inklusive totalkolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol och triglyceridnivåer, görs rutinmässigt för att hjälpa till att fastställa en persons risk för hjärtsjukdom och för att avgöra om och vilken behandling som är nödvändig. Vuxna instrueras vanligtvis att fasta i 9 till 12 timmar (ofta över natten) före dessa tester, som vanligtvis görs tillsammans som en lipidpanel.
Förra studier har antytts att resultaten av lipidtest kan vara lika exakta när det gäller att fastställa risken för hjärtsjukdom oavsett om patienterna fastar eller äter, men de flesta av dessa studier jämförde fastande och icke-fastande resultat från olika individer. I den nya analysen jämfördes resultat av fastande och icke-fastande prover tagna med fyra veckors mellanrum från samma individer som inte fick någon behandling under tiden mellan när de två blodproverna togs. Mer än 8 000 studiedeltagare ingick i analysen. Patienterna följdes i median 3,3 år med avseende på större kranskärlshändelser (t.ex. hjärtattacker, dödlig kranskärlssjukdom, stroke och relaterade dödsfall.)
Analysen visade att det fanns liten skillnad mellan fastande och icke-fastande lipidresultat från samma individer, enligt författarna. Den enda skillnaden var måttligt högre triglyceridnivåer i icke-fastande prover, vilket var förväntat. Forskarna fann också att fastande och icke-fastande lipidnivåer hade liknande samband med koronarhändelser. Lipidnivåer som inte fastar återspeglade risken för hjärtsjukdom på liknande sätt som fastande nivåer.
”Vi hoppas att den här studien blir den sista spiken i kistan och ger starka bevis för att det inom samma person inte spelar någon roll om man fastar eller inte före ett lipidnivåprov för att förutsäga kardiovaskulär risk”, säger Samia Mora, MD, MHS, korresponderande författare och föreståndare för Center for Lipid Metabolomics vid Brigham and Women’s Hospital. ”Detta borde lugna vårdgivare och patienter om att det inte spelar någon roll om du fastar eller inte fastar om målet är att förutsäga din kardiovaskulära risk.”
Analysen är viktig eftersom ”vi tillbringar större delen av våra liv utan att fasta … och för vissa patienter, särskilt äldre eller diabetiker, kan det vara riskabelt att fasta innan man utför lipidtest”, säger dr Mora. ”Vårdgivare höll tillbaka på grund av oro för variationer inom individer, men uppgifterna här är så övertygande. Det borde göra det möjligt för människor att känna sig mer bekväma med icke-fastande lipidtester för kardiovaskulär riskbedömning, även när de tar statin.”
En viktig begränsning i studien är dock att de flesta ASCOT-LLA-deltagarna var européer, vita och män. Forskarna menar att framtida studier bör undersöka eventuella etniska och rasmässiga skillnader när det gäller fasta respektive icke-fastande före lipidtester.
Lipidtester utan att behöva fasta först skulle vara bekvämare och göra det lättare för patienterna att följa med i att få rekommenderade tester. Även om vissa medicinska sällskap har gett sitt stöd till att avskaffa obligatorisk fasta före lipidtester är detta än så länge ingen allmänt antagen rekommendation, så patienterna bör fråga sin sjukvårdspersonal vad som är bäst för dem individuellt. Om andra tester som kräver fastande (t.ex. fastande blodglukos) görs samtidigt som en lipidpanel kan fastande fortfarande vara nödvändigt.