Behandling
I dag utförs funktionell behandling, det vill säga immobilisering med en speciell fotledsställning eller känga som gör det möjligt för patienten att genomföra rehabilitering parallellt med immobiliseringsåtgärden. Detta minskar muskelmassan, minskar ledens rörlighet, förbättrar smärtreaktionen och minskar svullnaden snabbare.
Behandlingen beror på typen av stukning. Vid stukningar av grad I eller II, med minimal ligamentpåverkan, används partiell immobilisering med halvstyva ortoser. Detta gör det möjligt för personen att behålla rörligheten i extension och flexion och därmed gå utan att vrida om ankeln.
Om patienten har för mycket smärta är det att föredra att använda en immobiliserande känga under de första dagarna, vilket gör det möjligt för svullnaden och smärtan att avta, så att patienten när han eller hon kan flexa och sträcka ut ankeln under bättre förhållanden kan övergå till någon av de halvsjälva ortoserna. På så sätt kan du fortsätta din rehabilitering och inom tre till fyra veckor kommer du att kunna påbörja en viss multidirektionell idrottsaktivitet.
Rekonvalescens
Prognosen för en fotledsförstoring är ganska god, även om det alltid finns möjlighet till komplikationer som stelhet och kronisk smärta, som bör undersökas om de motsvarar förvridningen eller om det är fråga om någon annan patologi som har missats eller inte har diagnostiserats.
Normalt sett tar det ungefär en månad för mindre skador, t.ex. stukningar av grad I eller II, att återgå till fysisk aktivitet i tävlingssyfte, och för stukningar av grad III tar det ungefär två månader, förutsatt att de behandlas korrekt.
Förebyggande
Det bästa sättet att förebygga är att vara i god fysisk kondition, använda säkerhetsutrustning där det krävs för den specifika sporten, och det finns vissa träningsprogram som hjälper till att förbättra ledstabiliteten.
Sportlig återintegrering
Med säkerheten att ha drabbats av en stukad fotled som är väl diagnostiserad, klassificerad efter skada och väl behandlad, säger dr Rubén Ruiz, traumatolog, kan vi tänka oss att använda denna led igen på ett säkert sätt. I allmänhet har en stukad fotled en god prognos och återhämtar sig inom 1 eller 2 veckor till 1 eller 2 månader beroende på svårighetsgrad och behandling. Om tidsramen förlängs bör en ytterligare skada övervägas.
När ska du återvända? Beakta förekomsten av:
Smärta på det drabbade stället.
Förmåga att röra leden jämfört med den kontralaterala fotleden.
Gångsäkerhet.
Trygghet i den drabbade fotleden
Enklare självbedömning:
Gå på tårna, gå på hälarna.
Stötta kroppsvikten på ena foten och sedan på den andra.
Gå på ett instabilt underlag (studsmatta, trampolin).
Detta är enkla tester som kan utföras hemma och som alltid kan jämföras med en frisk fotled, och de kan ge en bra uppskattning av den skadade fotledens stabilitet, styrka och flexibilitet.
Om du vill vara mer säker på det faktiska tillståndet finns det objektiva element för att bedöma leden som kan sträcka sig från en ultraljudsundersökning för att se graden av läkning av de inblandade ligamenten till funktionella tester före återgång till idrott.
Dessa tester omfattar Joint Repositioning Test som bedömer proprioception (förmågan att uppfatta musklernas och ledernas position och rörlighet, vilket möjliggör automatisk reaktion och respons), Electromechanical Delay Test som mäter förmågan att reagera för att skydda leden vid inbromsning eller plötslig destabilisering samt Dynamic Postural Index som mäter förmågan att återfå stabilitet när man hoppar på en fot. Dessa undersökningar och funktionstester finns tillgängliga på vårt MEDS-center.
Hur återgår man till den tidigare sporten eller aktiviteten?
Vi vet att efter att ha drabbats av en skada finns det en rädsla för att drabbas av den igen, så denna återgång måste alltid vara progressiv.
Vi måste komma ihåg omständigheterna som orsakade skadan: promenader, sport, arbete, trappor, skor, klackhöjd. Kontrollera också om det finns någon predisponerande orsak: pes cavus, plattfot, tidigare skador, neurologiska sjukdomar, samtidiga patologier och vad som kan påverkas eller korrigeras.
Inom idrotten bör vi börja öka tiden och kraven på aktiviteten gradvis tills vi når den optimala prestationen enligt disciplinen.
Det går också att genomföra ett kinestetiskt program för återintegrering i idrottslivet där man under professionell övervakning kan uppnå bättre prestationer och där man ser till att inte förvärra skadan genom att stimulera eller reglera idrottspatientens naturliga ångest.