Free Press

Ska jag amma eller flaskmata? Det är den stora frågan som många mammor kämpar med under graviditeten och efter att barnet är fött. Men det finns ett tredje alternativ: kombinationsmatning.

Många mammor slutar med att välja kombinationsmatning, vilket innebär att de matar sitt barn genom att både amma och flaskmata antingen pumpad mjölk eller modersmjölksersättning, eller en kombination av båda i samma flaska.

Kombinationsmatning innebär vanligen en period av experimenterande och inlärning – framför allt om ditt barn. Efter en del försök och misstag kommer du att avgöra exakt hur mycket mjölk ditt barn behöver varje dag, vilken typ av flaska och bröstvårta det föredrar och vilket matningsschema som fungerar bäst för din familj. Jag vet att det låter skrämmande nu, men du kommer att klara det – det lovar vi.

Alla tre utfodringsalternativ (bröst, flaska och kombinationsutfodring) är bra val. Det handlar om att hitta det som fungerar bäst för dig och ditt barn, mamma.

Här är svaren på några av de vanligaste frågorna om kombinationsmatning.

Hur hittar jag rätt balans mellan amning och flaskmatning?

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kompletterar en av tre ammande mammor i USA sin bröstmjölk med modersmjölksersättning när barnet är sex månader gammalt.

Kombinationsmatning handlar om att hitta den rätta balansen mellan amning och flaskmatning med hjälp av utpumpad mjölk eller modersmjölksersättning. Detta kommer att variera från barn till barn och från familj till familj, baserat på era specifika variabler. Här är några exempel på scenarier:

• En mamma arbetar utanför hemmet på heltid. När hon är borta får barnet modersmjölksersättning från en flaska och när hon är hemma ammar barnet; det blir en 50-50-fördelning mellan bröst- och flaskmatning.
• En mamma ammar mestadels, men när hon gör ärenden eller tar hand om sin äldre släkting ger hennes partner barnet en flaska med modersmjölksersättning.
• En mamma ammar mestadels på flaska, men ammar fortfarande sitt barn till sömns varje natt.

Det finns så många olika sätt att göra kombinationsmatning! Det fina är att du får bestämma vad som fungerar bäst för dig.

När du börjar experimentera och får mer erfarenhet av att mata ditt barn blir det lättare att komma fram till vilken balans mellan flaskmatning och amning som du och ditt barn behöver.

Hur mycket mjölk behöver mitt barn?

För att räkna ut hur mycket flaskmjölk du ska ge din bebis krävs lite matematik. Den genomsnittliga 1 till 3 månader gamla bebisen konsumerar 25 ounces mjölk per dag under åtta till tolv matningar, så börja med det och justera när du lär känna din bebis.

Så, säg att din bebis äter 10 gånger per dag: Om du delar 25 ounces med 10 utfodringar blir det 2,5 ounces per utfodring, så var och en av flaskorna skulle vara ungefär 2,5 ounces.

När du ammar behöver du inte hålla reda på hur mycket de får. Så här låter ditt barn dig veta att de är klara med amningen:

• Fallit i sömn vid bröstet och förblir i sömn när du tar bort bröstvårtan ur munnen
• Väntar på att ta tillbaka amningen
• Visar öppna, avslappnade händer. Titta på ditt barns händer när de är klara med amningen. Om de är knutna till nävar är de troligen fortfarande hungriga, men om de är avslappnade och öppna är de troligen mätta.

Alla bebisar är dock olika. För specifika rekommendationer för ditt barn, kontakta din barnläkare.

Hur börjar jag med flaskmatning?

När du introducerar flaskan till ditt barn verkar det finnas ett gyllene fönster mellan fyra och sex veckor. Tidigare än fyra veckor kan orsaka bröstvårtsförvirring, vilket kan få dem att föredra en flaska framför bröstet eftersom det är lättare att dricka ur en flaska.

Det är värt att notera att i de fall då flaskmatning måste introduceras tidigare rekommenderar vissa laktationskonsulter att man använder speciella nyfödda långsamma bröstvårtor när man flaskmatar – även efter nyföddhetsfasen – för att begränsa flödet av mjölk så att bebisar behöver anstränga sig lika mycket för både flaska och bröst.

I The Motherly Guide to Becoming Mama skriver Sharen Medrano, IBCLC: ”Om barnet behöver matas med pumpad mjölk eller modersmjölksersättning, ska du veta att det finns andra sätt att mata ett barn än med flaska! Medicinkoppar, sprutglas, sprutor och till och med skedar kan användas för att ge mjölk till en bebis. Det är bara att sätta skeden (till exempel) precis vid barnets läppar, erbjuda långsamt, så kommer barnet att börja äta. Detta kommer att leda till en bättre övergång till bröstet när du övergår till amning. Se dock till att mata dem långsamt, ge små mängder i taget och låt dem svälja helt innan du erbjuder nästa klunk.”

(Ser du? Det finns bara så många sätt att göra kombinationsmatning!)

Men du vill inte vänta för länge innan du ger den första flaskan. Att introducera en flaska senare än sex veckor riskerar att barnet vägrar ta emot flaskan eftersom det har blivit förtjust i amning.

När du ger den första flaskan, be om möjligt din partner eller en vän att ge barnet den första flaskan. De är mer benägna att ta den om de tror att mamma inte är i närheten för att mata dem.

Hur kommer jag igång med pumpning?

Om du väljer att komplettera flaskmatning men ändå vill använda din egen mjölk är pumpning ett bra alternativ.

När du pumpar har du möjlighet att göra båda brösten samtidigt eller ett bröst i taget. Vad du väljer beror sannolikt på varför du pumpar och när du senast matade ditt barn.

Om du till exempel kommer att vara borta från barnet under en period och pumpar för att upprätthålla din tillgång och ta med dig mjölk hem, kommer du förmodligen att välja att pumpa båda brösten. Om du är hemma med barnet och det just har ammat på bara vänster sida kan du välja att sedan pumpa höger sida för att öka din tillgång eller för att lägga till lite mjölk till ditt frysförråd.

Se till att läsa pumpens instruktionsmaterial för att bekräfta att du använder pumpen på rätt sätt och att flänsarna är optimalt placerade för dig.

När du har pumpat färdigt följer du tillverkarens anvisningar för rengöring av pumpen och tillbehören. Om ditt barn är yngre än 3 månader eller har särskilda hälsoproblem kan barnets vårdgivare rekommendera att utrustningen steriliseras mellan användningarna, så se till att fråga.

Hur ofta du pumpar beror på varför du pumpar, så det finns en hel del variation här. Det viktigaste att veta, om du vill upprätthålla din mjölkförsörjning, är dock att försöka pumpa lika ofta som ditt barn äter.

Bröstmjölk tillverkas enligt ett system med tillgång och efterfrågan, så ju mer du pumpar, desto mer mjölk kommer du att producera.

Om du kommer att pumpa uteslutande eller vara borta från ditt barn under en period, ska du pumpa lika ofta som barnet äter – ungefär varannan till var tredje timme. Detta kommer att upprätthålla ditt utbud och hjälpa till att förhindra proppar och svullnad.

Om du pumpar en gång om dagen för att öka ditt frysförråd kan du försöka pumpa på morgonen, eftersom många mammor tycker att de har mest mjölk tidigt på dagen.

Mammor som uteslutande pumpar kommer att generera någonstans mellan 19 och 30 ounces mjölk per dag (även om detta kan variera mycket). Om du pumpar åtta gånger per dag kan du förvänta dig mellan 2,5 och 3,75 ounces per pumptillfälle (och återigen kan dina egna mängder skilja sig åt).

Hur förvarar jag bröstmjölk?

Om du ska ge din pumpade mjölk till ditt barn inom de närmaste tre till åtta dagarna kan du helt enkelt förvara den i kylskåpet. Om du planerar att förvara den längre kan du frysa in den. I de fall du planerar att förvara bröstmjölken för senare bruk rekommenderas det att du kyler eller fryser mjölken omedelbart efter pumpningen för att säkerställa maximal färskhet längre fram.

Här är hur länge pumpad mjölk kan förvaras:

• Rumtemperatur: 4 timmar. Förvara övertäckt.
• Kylväska: 24 timmar. Håll ispackningar i kontakt med mjölken och undvik att öppna kylväskan.
• Kylskåp: Tre till åtta dagar. Förvaras längst bak i kylskåpet. Rena händer, pump och pumpyta ökar hållbarheten.
• Kylskåp inuti kylskåp: 2 veckor. Förvaras längst bak, bort från sidorna.
• Separat frysskåp: 3 till 6 månader. Förvaras längst bak, bort från sidorna.
• Djupfrys: 6 till 12 månader. Förvaras på baksidan, på avstånd från sidorna.

Hur börjar jag mata med modersmjölksersättning?

Om du måste välja modersmjölksersättning, gör det med självförtroende. Formulorna blir bättre hela tiden och är starkt reglerade, så de är helt säkra och hälsosamma för ditt barn.

Det finns massor av alternativ där ute. Vissa mammor väljer ekologiska formler, eftersom de vill vara extra försiktiga med bekämpningsmedel. Vissa mammor köper till och med modersmjölksersättning från europeiska länder eftersom de inte innehåller syntetiska ingredienser som de som finns i USA (observera att detta alternativ kan vara ganska dyrt). Din barnläkare kan ge dig vägledning om vad som är den bästa modersmjölksersättningen för ditt barn.

När en flaska modersmjölksersättning har förberetts ska den förvaras i kylskåpet och användas inom 24 timmar. När barnet har ätit ur flaskan ska den dock kasseras inom en timme.

Kan jag kombinera bröstmjölk med modersmjölksersättning i samma flaska?

Det är okej att kombinera bröstmjölk och modersmjölksersättning i samma flaska – det behöver inte vara det ena eller det andra).

Det finns några anledningar till att en mamma kan välja att göra detta: för att öka mjölkvolymen vid en matning eller för att sträcka ut sitt förråd av utpumpad mjölk över några matningar.

När du kombinerar utpumpad mjölk och modersmjölksersättning i en flaska, ska du inte oroa dig för förhållandet – kombinera bara så mycket av vardera du har, upp till det totala antalet ounces som du ska mata ditt barn med (se riktlinjerna för ounce ovan). Det finns ingen magisk formel för hur mycket av var och en.

När du förbereder flaskan, gör först mjölkersättningen och tillsätt sedan bröstmjölken. Bröstmjölk ska inte användas i stället för det vatten som används för att göra modersmjölksersättningen – detta kan orsaka farliga hälsoproblem för barnet.

En sista anmärkning: När pumpad mjölk har blandats med modersmjölksersättningen måste den användas inom 24 timmar, eller inom en timme efter att barnet har börjat dricka ur flaskan – bakterier kommer in i flaskan när barnet äter och kan göra att mjölken börjar bli konstig om den står kvar för länge.

Du gör det bra mamma

Det kan ta en period av experimenterande för att komma fram till exakt vad som är rätt för dig och ditt barn, och det är okej. Som med alla områden av föräldraskap kan det vara mycket komplext att mata din bebis. I slutändan måste du lita på dig själv och dina beslut. Ditt barn kommer att klara sig bra eftersom det har dig. Det är det som är viktigast.

En del av artikeln har hämtats från The Motherly Guide to Becoming Mama.

För mammor som använder sig av kombinerad utfodring är det här våra favoritprodukter för att göra det enkelt att ge näring till din bebis:

Vi väljer oberoende ut och delar med oss av de produkter vi älskar – och kan få en provision om du väljer att köpa. Du har den här.