Free Press

Kärlsjukdomar är ett stort hot mot människors hälsa i dag. Hypertoni, kardiovaskulära sjukdomar och åderbråckssjukdomar, inklusive hemorrojder, erkänns nu alltmer som inflammatoriska sjukdomar. Inflammationscytokinernas roll i patogenesen för dessa sjukdomar är mycket viktig. Lamina propria i nässlemhinnan är rik på blodkärl och humoralmediatorer. Recurrent epistaxis from Kiesselbach’s area syndrome (REKAS) nämndes för första gången redan 1985. Man har funnit att 90 % av de patienter som lider av återkommande epistaxis från Kiesselbachs områdessyndrom samtidigt lider av hemorrojder. Kliniska observationer tyder på ett möjligt ömsesidigt patofysiologiskt förhållande mellan Kiesselbachs och anorektala venösa plexus. Detta förhållande föreslås även i omvänd riktning: Betydligt mer än två tredjedelar av främst hemorrojderpatienter (83,01 %) uppvisade samtidiga vaskulära dilatationer inom Kiesselbachs plexus, men ingen av dessa patienter hade någonsin haft återkommande näsblödningar. Det finns ytterligare en sak som de inte hade (i motsats till REKAS-gruppen)-anterior septumdeformitet. Dessutom förekommer REKAS och hemorrojder, trots att de är olika kliniska enheter, ofta hos de främst REKAS-patienterna eller deras närmaste släktingar (mer än 90 % av alla!). Samtidigt hade alla REKAS-patienter en viss grad av främre septumdeformitet, vilket primärt hemorrhoidala patienter inte alls hade. Därför antar vi att Kiesselbachs vaskulära plexus i Lillys område av nässeptum tillhör samma grupp som anorektala venösa plexus gör (andra i denna grupp är hjärnan, matstrupen och underbenets venösa system). Vi antar också att den främre septumdeformiteten är en avgörande faktor för uppkomsten av inflammation i näsans vestibulushud (vestibulit nasi), medan vestibulit nasi påskyndar uppkomsten av de typiska återkommande näsblödningarna från Kiesselbachs plexus.