av Nancy Morgan, RN, BSN, MBA, WOC, WCC, DWC, OMS
Varje månad ger Apple Bites dig ett verktyg som du kan använda i din dagliga verksamhet.
Beskrivning
Enligt American Diabetes Association bör alla patienter med diabetes screenas för förlust av skyddande känsel i fötterna (perifer neuropati) när de diagnostiseras och därefter minst en gång om året, med hjälp av enkla kliniska tester som Semmes-Weinstein-monofilamenttestet.
Semmes-Weinsteins 5,07 monofilamentnylontråd utövar en kraft på 10 g när den böjs i en C-form mot huden i en sekund. Patienter som inte på ett tillförlitligt sätt kan upptäcka applicering av 5,07, 10 g monofilamentet på utsedda platser på fotens plantaryta anses ha förlorat den skyddande känslan.
Steg
1. Placera patienten i ryggläge eller sittande ställning med skor och strumpor avtagna.
2. Berätta för patienten att du testar för förlust av skyddande känsel, vilket ökar risken för fotsår och amputation.
3. Rör vid 5,07-monofilamenttråden mot patientens hud på armen eller handen för att demonstrera hur beröringen känns.
4. Instruera patienten att svara ”Ja” varje gång han eller hon känner trycket från monofilamentet på foten under undersökningen.
5. Instruera patienten att blunda och hålla tårna rakt uppåt under undersökningen.
6. Håll monofilamentet vinkelrätt mot patientens fot. Tryck det mot foten och öka trycket tills monofilamentet böjer sig till en C-form. (Patienten bör känna monofilamentet när det böjer sig.)
7. Håll monofilamentet på plats i cirka 1 sekund. Tryck monofilamentet mot huden så att det böjer sig vid en av två tidpunkter när du säger ”Tidpunkt ett” eller ”Tidpunkt två”. Be patienten identifiera vid vilken tidpunkt han eller hon berördes. Randomisera ordningsföljden för applicering av filamentet under hela undersökningen.
8. Platser för testning: På båda fötterna, använd första, tredje och femte metatarsalhuvudet och plantarytan på distala hallux och tredje tån (se diagram). Undvik förhårdnader.
9. Anteckna svaret på fotundersökningsformuläret med ”+” för Ja och ”-” för Nej.
Tip
Neuropati börjar vanligen i första och tredje tårna och fortskrider till första och tredje metatarsalhuvudet. Det är troligt att dessa områden kommer att vara de första att få negativa resultat med Semmes-Weinsteins monofilamentundersökning.
Nancy Morgan, medgrundare av Wound Care Education Institute, kombinerar sin expertis som certifierad sjuksköterska inom sårvård med en omfattande bakgrund inom utbildning i sårvård och programutveckling som sjuksköterskeföretagare. Läs hennes blogg ”Wound Care Swagger”.