Free Press

Vad är In Vitro Fertilization (IVF)?

In Vitro Fertilization är en assisterad reproduktionsteknik (ART) som vanligtvis kallas IVF. IVF är en befruktningsprocess där man utvinner ägg, tar ut ett spermaprov och sedan manuellt kombinerar ett ägg och en spermie i en laboratorieskål. Embryot/embryona överförs sedan till livmodern. Andra former av ART är gamet intrafallopian transfer (GIFT) och zygot intrafallopian transfer (ZIFT).

Varför används IVF?

IVF kan användas för att behandla infertilitet hos följande patienter:

• Blockerade eller skadade äggledare
• Infertilitet på grund av manliga faktorer, inklusive minskat antal spermier eller spermiernas motilitet
• Kvinnor med ägglossningsstörningar, för tidigt äggstockssvikt, livmoderfibroider
• Kvinnor som har fått sina äggledare borttagna
• Kvinnor med en genetisk sjukdom
• Oförklarad infertilitet

Hur görs in vitro-befruktning?

Det finns fem grundläggande steg i processen för IVF och embryoöverföring:

Steg 1: Fertilitetsmediciner förskrivs för att stimulera äggproduktionen. Flera ägg önskas eftersom vissa ägg inte kommer att utvecklas eller befruktas efter uttagningen. Ett transvaginalt ultraljud används för att undersöka äggstockarna och blodprover tas för att kontrollera hormonnivåerna.

Steg 2: Ägg tas ut genom ett mindre kirurgiskt ingrepp som använder ultraljudsbilder för att styra en ihålig nål genom bäckenhålan för att ta bort äggen. Medicinering ges för att minska och ta bort eventuellt obehag.

Steg 3: Mannen ombeds producera ett spermaprov som förbereds för att kombineras med äggen.

Steg 4: I en process som kallas insemination blandas sperma och ägg ihop och förvaras i en laboratorieskål för att uppmuntra befruktning. I vissa fall där sannolikheten för befruktning är lägre kan intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) användas. Genom detta förfarande injiceras en enda spermie direkt i ägget i ett försök att uppnå befruktning. Äggen övervakas för att bekräfta att befruktning och celldelning äger rum. När detta sker betraktas de befruktade äggen som embryon.

Steg 5: Embryona överförs vanligtvis till kvinnans livmoder tre till fem dagar efter ägguttag och befruktning. En kateter eller ett litet rör förs in i livmodern för att överföra embryona. Detta förfarande är smärtfritt för de flesta kvinnor, även om vissa kan uppleva lätta kramper. Om ingreppet är lyckat sker vanligtvis implantationen omkring sex till tio dagar efter ägguttagningen.

Hur framgångsrik är IVF?

Framgångsfrekvensen beror på ett antal faktorer, bland annat reproduktionshistoria, moderns ålder, orsaken till infertilitet och livsstilsfaktorer. Det är också viktigt att förstå att graviditetsfrekvensen inte är detsamma som antalet levande födslar. I USA är den levande födelsegraden för varje påbörjad IVF-cykel ungefärlig:

• 41-43 % för kvinnor under 35 år
• 33-36 % för kvinnor i åldrarna 35 till 37
• 23-27 % för kvinnor i åldrarna 38 till 40
• 13-18 % för kvinnor i åldrarna över 40

Finns det några biverkningar?

Och även om du kan behöva ta det lugnt efter ingreppet kan de flesta kvinnor återuppta normala aktiviteter dagen efter.

Vissa biverkningar efter IVF kan vara:

• Passera en liten mängd vätska (kan vara klar eller blodfärgad) efter ingreppet
• Mild krampighet
• Mild uppblåsthet
• Konstipation
• Ömhet i brösten

Om du upplever något av följande symtom ska du omedelbart kontakta din läkare:

• Svåra vaginala blödningar
• Bäckenvärk
• Blod i urinen
• Fiber över 100.5 °F (38 °C)

Vissa biverkningar av fertilitetsmediciner kan inkludera:

• Huvudvärk
• Skiftningar i humöret
• Magsmärtor
• Varmt bloss
• Blåsningar i buken
• Blåsthet i buken
• SOMRigt: Ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS)

Insider finns det några risker?

Som med de flesta medicinska ingrepp finns det potentiella risker. Allvarligare symtom, typiskt från OHSS, inkluderar följande:

• Illamående eller kräkningar
• Minskad urinfrekvens
• Svår andfåddhet
• Svårighet
• Svåra magsmärtor och uppblåsthet
• Vägdestegring på tio kilo inom tre till fem dagar

Om du upplever något av symtomen ovan ska du kontakta din läkare genast. Ytterligare risker med IVF inkluderar följande:

• Egghämtning medför risker för blödning, infektion och skador på tarm eller urinblåsa.
• Chansen för en flerbarnsgraviditet ökar vid användning av fertilitetsbehandling. Det finns ytterligare risker och farhågor relaterade till multiplar under graviditeten, inklusive ökad risk för för tidig förlossning och låg födelsevikt.
• Tyvärr är abortfrekvensen likadan som vid oassisterad befruktning, men risken ökar med moderns ålder.
• Mayo Clinic rapporterar att risken för utomkvedshavandeskap med IVF är 2-5 %. En ektopisk graviditet är när ett befruktat ägg implanterar sig någonstans utanför livmodern och inte är livsdugligt.
• Assisterad reproduktionsteknik (ART) innebär ett betydande fysiskt, ekonomiskt och känslomässigt engagemang från parets sida. Psykologisk stress och känslomässiga problem är vanliga, särskilt om in vitro fertilisering (IVF) misslyckas.
• IVF är dyrt och många försäkringar täcker inte fertilitetsbehandling. Kostnaden för en enda IVF-cykel kan variera från minst 12 000 till 17 000 dollar.

Vad händer om jag inte producerar friska ägg eller om min man är steril?

Du kan välja att använda donerade ägg, spermier eller embryon. Se dock till att prata med en rådgivare som har erfarenhet av donatorfrågor. Du kommer att vilja bli informerad om olika juridiska frågor i samband med gametdonation, inklusive donatorns juridiska rättigheter.

Hur många embryon ska skapas eller överföras?

Antalet embryon som överförs beror vanligtvis på antalet insamlade ägg och moderns ålder. Eftersom implantationsfrekvensen minskar när kvinnor åldras kan fler ägg implanteras beroende på ålder för att öka sannolikheten för implantation. Ett större antal överförda ägg ökar dock risken för en flerbarnsgraviditet. Se till att prata med din läkare före ingreppet så att ni båda är överens om hur många embryon som ska implanteras.

Hur väljer jag en infertilitetsklinik?

Det finns ett antal frågor att ställa om kostnaden och detaljerna för specifika centra och fertilitetsprogram. Några förslag på frågor finns tillgängliga online i Selecting Your ART Program. Vissa par vill utforska mer traditionella eller receptfria insatser innan de utforskar infertilitetsförfaranden. Om du försöker bli gravid och letar efter resurser för att stödja dina ansträngningar, uppmanar vi dig att kolla in fertilitetsprodukt- och resursguiden som tillhandahålls av vår företagssponsor. Se resursguiden här.

Vill du veta mer?

• Hur man får och behåller ett hälsosamt antal spermier
• Infertilitet 101: Vad du behöver veta först
• Fertilitetsvänliga smörjmedel
• Ovulation: Vanliga frågor

Sammanställd med hjälp av information från följande källor:

1. American Society for Reproductive Medicine. (2014). Donation av gameter och embryon: Deciding whether to tell.

2. Human Fertilisation & Embryology Authority. (2014). IVF – Vad är in vitro fertilisering (IVF) och hur fungerar det?

3. Human Fertilisation & Embryology Authority. (2014). Risker med fertilitetsbehandling.

4. MedlinePlus. (2014). In vitro fertilisering (IVF).

5. Mayo Clinic. (2013, juni 27). In vitro fertilisering (IVF).

6. RESOLVE: Den nationella föreningen för infertilitet. (n.d.) IVF/ART.