Brad Klein, MD, FAAN, svarar
Svaret är ja. Vissa typer av artrit, inklusive artrit i ryggraden, kan utlösa migrän för vissa personer. Artrit orsakar inflammation i lederna, vilket kan leda till smärta och ledsjukdomar. Andra symtom är bl.a. svullnad, stelhet och minskat rörelseomfång. De typer av artrit som främst drabbar ryggen kallas gemensamt för spondyloarthropatier. Osteoartrit och reumatoid artrit är två av de vanligaste.
Osteoartrit
Oteoartrit (OA), som ibland kallas degenerativ ledsjukdom eller degenerativ artrit, bryter ner brosket som dämpar benens ändar där de möts och bildar leder. I ryggraden bryts brosket ner i facettlederna där kotorna sammanfogas. Symtomen är smärta, svullnad och problem att röra leden. Med tiden kan benen brytas ner och utveckla utväxter som kallas bensporer. För vissa människor orsakar bensporer inga problem. Hos andra orsakar de smärta i nacken som strålar till huvudet och utlöser migrän.
I sena stadier av OA slits brosket bort helt. Utan dämpning gnider benen mot varandra, vilket leder till ledskador och smärta som kan stråla till huvudet.
Rheumatoid artrit
Rheumatoid artrit (RA) är en autoimmun sjukdom där kroppens immunsystem felaktigt angriper lederna och producerar inflammation. Denna inflammation gör att vävnaden som bekläder insidan av lederna – synovium – förtjockas, vilket resulterar i svullnad och smärta i och runt lederna.
Kontinuerlig inflammation kan skada brosk och ben. Förlust av brosk minskar utrymmet mellan benen, vilket kan orsaka smärta. Liksom OA kan reumatoid artrit orsaka smärta i ryggraden, vilket kan utlösa migrän.
Cervikogen huvudvärk
Andra tillstånd än artrit i ryggraden kan orsaka cervikogen huvudvärk, vilket avser smärta som upplevs i huvudet från en källa i nacken. Denna typ av huvudvärk är sekundär till en separat sjukdom eller ett fysiskt problem som diskbråck, klämd nerv, tumör, fraktur eller RA. Den kan orsaka minskat rörelseomfång i nacken eller förvärrad smärta vid vissa rörelser eller vid tryck på nacken. Huvudvärken löses vanligen genom att blockera en cervikal struktur eller dess nervförsörjning.
Vissa cervikala avvikelser kan utlösa migrän genom att aktivera det som kallas den spinala trigeminala kärnan. Cervikala nerver kommunicerar med trigeminusnerverna vilket leder till trigeminocervikalt komplex, vilket kan resultera i artärsmärta på framsidan av huvudet. Inte alla patienter med onormal avbildning av den cervikala ryggraden har migrän som utlöses av artrit. Nacksmärta är det främsta symtomet på migrän med eller utan artrit.
Möjligheter till behandling
Din läkare kommer att fastställa orsaken till din migrän för att utveckla den bästa behandlingsplanen. Det kan innebära att man tar röntgenbilder eller datortomografi (CT) eller MRT-undersökningar. En MRT används för att lokalisera smärtkällan samt utvärdera ben, diskar och mjukvävnad.
För att ta någon medicin för smärtlindring, även receptfria tabletter, ska du tala med din läkare om alla alternativ. Din läkare kommer troligen att börja med ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel som naproxen, ibuprofen eller aspirin eftersom det kan lindra inflammation och smärta. Ytterligare alternativ kan vara nervblockeringar för tillfällig smärtlindring eller steroidinjektioner för att behandla smärta och minska inflammation.
Nackens smärta kan också lindras av motion och sjukgymnastik. Din läkare kan ta några bilder i förväg för att avgöra vilka övningar eller vilken sjukgymnastik som skulle hjälpa, men inte orsaka smärta eller skada.
Reducera stress
Artritssmärta kan orsaka stress, vilket kan förvärra smärtan. Djup andning, meditation och yoga, om din läkare rekommenderar det, kan hjälpa till att lindra stress.
Missat sömn kan också utlösa huvudvärk. Om din artrit är särskilt svår på natten och stör sömnen, prata med din läkare om hur du kan förbättra din sömn. Användning av en mjuk halskrage på natten för att stabilisera nacken och undvika rotation – vilket kan orsaka nervkompression – kan vara till hjälp.
Tidpunkten och doserna för din nuvarande medicinering, förutom när du äter koffein, kan också ha en inverkan på din sömn.