Free Press

Vet du vad som är normalt när det gäller dina nötter? Om inte är det dags att ta tag i det, med vår genomgång av tips och råd om testikelhälsa.

De flesta mäns testiklar är ungefär lika stora, även om det är vanligt att den ena är något större och att den ena testikeln ofta hänger lägre än den andra. Men hur ska friska testiklar se ut och kännas, hur kan du se om något är fel och vad händer om du förlorar en testikel?

Vi pratade med Rob Cornes, informationssjuksköterska om cancer hos män, om de viktigaste frågorna om testikelhälsa för att lugna ditt sinne (och dina pungkulor):

Hur fungerar testiklarna?

Testiklar är ett par ovala organ som hålls ihop med ett hudtäcke, som kallas pungen. Pungen hänger utanför kroppen eftersom testiklarna behöver hållas något svalare än kroppstemperaturen. Testiklarna ansvarar för att producera och lagra spermier och även för att skapa testosteron och andra manliga hormoner (androgener).

Kan man få erektion utan testiklar?

Om du får en eller båda testiklarna bortopererade av någon anledning (inklusive cancer) kommer det naturligtvis att få konsekvenser, även om när det gäller dina kulor är en i allmänhet lika bra som två.

”Omkring 90 procent av det manliga könshormonet, testosteron, produceras av testiklarna”, förklarar Cornes. ”Testosteron är det hormon som är ansvarigt för sekundära manliga egenskaper, såsom muskler, bentillväxt, hårmönster, djup röst och en allmän känsla av välbefinnande hos män. Det är också ansvarigt för spermietillväxten.

Så kan man fortfarande få erektion med bara en boll? Att få en testikel borttagen bör inte påverka de totala testosteronnivåerna, sexlusten eller förmågan att få erektion eller fertiliteten. Förutsatt att den återstående testikeln är frisk bör den göra jobbet för båda.

Om du skulle förlora båda testiklarna gör det dock situationen något mer komplicerad, men du kan fortfarande leva ett normalt liv. Män som förlorar båda testiklarna riskerar att få erektionsproblem på grund av de minskade testosteronnivåerna, säger Cornes. De kommer inte heller att kunna få barn på naturlig väg.”

”När testosteronnivåerna är minimala upplever männen ofta en förlust av libido, välbefinnande och kan uppleva slöhet, dåligt humör och depression, viktökning och ibland bröstsvullnad”, tillägger Cornes. ”I denna situation kommer testosteronersättningsbehandling att behövas. Detta kan ges i form av injektioner, geler eller plåster, men det kan ta några veckor innan nivåerna normaliseras.”

Hur du kontrollerar dina testiklar

För att minska dina chanser att någonsin behöva oroa dig för vad som skulle kunna hända om du förlorade en eller båda testiklarna är det viktigt att du kontrollerar dina bollar regelbundet så att du kan lära dig att veta vad som känns normalt för dig.

När du kontrollerar dina testiklar ska de kännas mjuka och fasta, men inte hårda, och de ska vara ungefär lika stora. Det är dock helt normalt att den ena är lite större än den andra, och även att den ena hänger lägre än den andra. Utför följande självundersökning av dina bollar regelbundet:

1. Kontrollera dina bollar i badet: Den bästa tiden att kontrollera dina bollar är antingen under eller strax efter att du badat eller duschat, eftersom dina testiklar då är varma och avslappnade.
2. Vila testiklarna i handflatan: använd försiktigt tummen och fingrarna för att känna på dem.
3. Undersök en boll i taget: Ta en testikel mellan tummen och de två första fingrarna och rulla den med ett försiktigt men konsekvent tryck.
4. Håll utkik efter klumpar och bulor: Kontrollera om det finns förändringar i form, storlek eller konsistens.
5. Håll utkik efter epididymis: Var uppmärksam på det lilla röret som ligger bakom varje testikel och som kallas epididymis. Detta ska kännas replikt och ömt vid tryck.
6. Är dina bollar av olika storlek? Oroa dig inte om den ena är större eller hänger lägre – det är normalt!
7. Ingen panik: Om du märker en förändring eller känner en knöl, försök att inte få panik. De flesta knölar är inte cancerartade. Om du märker något ovanligt ska du boka en tid hos din läkare så snart du kan. Om den upptäcks tidigt är testikelcancer mycket botbar.

Vad ska du göra om du hittar en testikelknöl

Har du hittat en misstänkt knöl på dina pungkulor eller känns något fel? Om du har märkt en ovanlig knöl eller svullnad i pungen är det viktigt att få det undersökt av din läkare, men försök att inte oroa dig. Risken för att det ska vara cancer är faktiskt ganska liten. 96 procent av de tillstånd som kan påverka området runt testiklarna är inte cancer, säger Cornes.

Hursomhelst bör allt som inte känns rätt undersökas direkt för att utesluta något allvarligare, så boka en tid hos din läkare idag. Vanliga tillstånd kan vanligtvis lätt upptäckas av en allmänläkare”, tillägger Cornes. Om de inte kan det kan en ultraljudsundersökning utföras för att identifiera problemet.”

Har du en testikelcysta?

Om du har lagt märke till en ovanlig knöl eller bula i pungen är det troligare att det rör sig om en testikelcyste än en cancerknöl.

”Epididymala cystor uppträder vanligen högst upp i epididymis, separat från testikeln”, förklarar Cornes. ”De är relativt lätta att skilja från en tumör. De är fyllda med vätska och är mjuka att känna på, medan testikelcancer vanligtvis är en hård klump. Cystorna kan variera i storlek, från så små som en finne till storleken på en testikel eller till och med en grapefrukt”.

Tyvärr är testikelcystor lätt att behandla. En cysta på dina testiklar diagnostiseras normalt med en enkel undersökning av din husläkare. Eftersom de innehåller vätska kommer ett ljus att lysa genom dem, förklarar Cornes. Men om det finns några tvivel kan man göra ett ultraljud.”

Din husläkare kan rekommendera eller inte rekommendera behandling av en cysta, beroende på dina symtom. Cystor försvinner inte av sig själva, men de kan avlägsnas med en enkel operation, normalt under lokalbedövning, säger Cornes. Men om de inte är obekväma brukar läkarna rekommendera att man låter dem vara ifred. Om cystan är infekterad dräneras den normalt i ett öppenvårdsförfarande.’

Andra orsaker till knölar och bulor i testiklarna

Såväl som cystor kan andra orsaker till icke-cancerösa knölar och svullnader på eller runt testiklarna vara följande:

– Inguinalbråck

När en del av tunntarmen trycker sig genom en liten öppning i bukväggen och ner i pungen. Symtom är bl.a. svullnad, utbuktning, värk och tyngd.

– Varicocele

Likt åderbråck är detta en samling svullna vener i pungen.

– Epididymit

Infektion i epididymis, strax ovanför testikeln, vanligen orsakad av en könssjukdom, t.ex. klamydia.

– Torsion av testikeln

Vridning av en testikel i pungen, vilket kan hämma blodtillförseln och nervfunktionen. Detta kan leda till svår smärta och svullnad och betraktas som en medicinsk nödsituation.

Testikelcancer symtom och behandling

Oroar du dig för att det kan vara något allvarligt fel på testikelavdelningen? Om du får en diagnos har du alla chanser att återhämta dig bra från testikelcancer, men tidig diagnos är nyckeln, så om du är tveksam ska du alltid få dig själv undersökt. Vanliga symtom på testikelcancer kan vara följande:

• En hård, ärtstor knöl – även om den kan vara större
• En värk eller smärta i testiklarna
• En ”tung” känsla i pungen
• Ryggsmärta som orsakas av förstorade lymfkörtlar
• Svullnad av bröstvävnaden – även om detta är sällsynt

Om det värsta scenariot inträffar, testikelcancer är mycket behandlingsbar och i de flesta fall går den att bota, säger Cornes. Behandlingen innebär vanligtvis att man tar bort den drabbade testikeln, men förutsatt att den andra testikeln är frisk bör fertiliteten inte påverkas. Kemoterapi kan behövas i vissa fall, vilket kan orsaka tillfällig infertilitet, men män ges alltid möjlighet att lagra sperma före behandlingen, som vid behov kan användas vid ett senare tillfälle”, säger han.

Hjälp och stöd i övrigt

Om du är orolig för dina testiklar eller behöver mer hjälp och stöd kan du pröva någon av följande resurser:

• Orkidécancer: banbrytande forskning och främjande av medvetenhet om testikel-, prostata- och peniscancer.
• Testikelcancer: resurs och stödgrupp för testikelcancer.
• Movember: organisation som engagerar sig för att förändra ansiktet på mäns hälsa.
• Baggy Trousers: ideell organisation som syftar till att öka medvetenheten om testikelcancer hos unga män.

Sist uppdaterad: Dr Roger HendersonDr Roger Henderson är en ledande allmänläkare, nationell medicinsk kolumnist och medicinsk chef för LIVA Healthcare i Storbritannien.Han framträder regelbundet i TV och radio och har skrivit flera böcker.

.