Free Press

Karpaltunnelsyndrom (CTS) är ett vanligt men potentiellt försvagande tillstånd i handleden och handen. Det kan ha en negativ inverkan på användningen av hela armen och även axeln.

Överdrivna krav på händer och handleder gör att detta är ett mycket vanligt problem. Faktum är att 1 av 20 personer i USA har karpaltunnelsyndrom.

Och även om kirurgi ofta utförs för att korrigera problemet är det inte nödvändigt.

Fysikalisk terapi och liknande behandlingar har visat sig vara effektiva för att lindra symtomen som är förknippade med tillståndet.

I den här omfattande guiden kommer du att lära dig om karpaltunnelsyndrom. Om du har smärta i axeln, begränsad användning av armen eller komplikationer med handlederna och/eller händerna, fortsätt att lära dig mer.

”Den smärta du känner idag kommer att vara den styrka du känner imorgon…” – Okänd

Karpaltunnelsyndromet förklarat

Karpaltunnelsyndromet är ett direkt resultat av tryck på nerven som är belägen vid basen av handflatan. Detta kallas medicinskt för medianusnerven.

Karpaltunneln är ett smalt område som ligger i handleden, på sidan av handflatan. Det är ett område som hjälper till att skydda de senor som ansvarar för att böja fingrarna samt medianusnerven.

Om trycket byggs upp i detta område kan det leda till utveckling av svaghet och smärta i handleden och handen. Det kan också resultera i en domning eller en stickande känsla i ett eller flera fingrar.

Armens övergripande funktionalitet kan påverkas negativt. Dessutom upplever många personer extrema anfall av axelsmärta vid karpaltunnelsyndrom.

Hälsoproblem som kan orsaka karpaltunnelproblem

Det finns flera unika hälsotillstånd som kan leda till att problem med karpaltunnelns region uppstår. Dessa är följande:

• De som upplever problem med senorna i handleden, såsom svullnad, inflammation och andra typer av irritation, löper stor risk att utveckla karpaltunnelproblem.
• Förändringar med hormonerna eller kroppens unika metaboliska balans – såsom graviditet och/eller problem med sköldkörteln – kan leda till CTS.
• Skador som direkt påverkar handleden, såsom stukningar, förskjutningar och till och med frakturer, kan sätta ett enormt tryck på karpaltunneln och orsaka problem med hand, arm och axel.
• Hållande av vätska i kroppen på grund av andra tillstånd, såsom graviditet, diabetes och problem med det endokrina systemet kan öka trycket i karpaltunneln.
• Artrit och/eller degenerativa sjukdomar i kroppen är kända för att orsaka problem med karpaltunneln.
• Förutom de hälsoproblem som kan leda till CTS kan vissa typer av mediciner – till exempel steroider – också leda till ett allvarligt tryck i karpaltunneln i handleden.

Karpaltunnelsyndrom och yrken

Det finns flera yrken som kan göra att du är benägen att drabbas av karpaltunneln och de hand-, handleds-, arm- och axelproblem som följer av den. Dessa inkluderar, men är inte begränsade till:

• Montering-Line Responsibilities
• Packningsjobb
• Tung maskindrift
• Landskapsarbete
• Data Entry Work
• Tandläkarjobb
• Tandläkarjobb
• Sömnad
• Proffessionell sport
• Jobb i musikindustrin
• Jobb i musikindustrin. Som kräver att man spelar ett instrument
• Byggnadsjobb
• Mekanik
• Trädgårdsarbete

Anatomi av karpaltunneln

För att verkligen förstå effekterna av karpaltunnelsyndromet, är det viktigt att ha en gedigen förståelse för karpaltunnelns anatomi.

Den ”tunnel” som identifieras vid detta syndrom består av olika senor, ett sortiment av vävnader och olika ben som utgör handlederna och händerna.

Visualisera benen från handen genom armen som en vägbana. Överfarten på denna vägbana består av flexor retinaculum och palmar carpal ligament. Böjsenorna och medianusnerven flyter under denna figurativa överfart.

Medianusnerven.
Denna nerv har den högsta nivån av betydelse. Den ingår i ett nätverk av nerver som kallas ”plexus brachialis”. Detta nätverk är beläget i axeln och övre delen av armen. Den är direkt ansvarig för att ge berörings- och känselförnimmelser till handflatan, sidan av tummen, långfingret, pekfingret och ringfingret.

Den ger förnimmelser till böjsenorna som är en del av karpaltunnelns anatomi. Dessutom ger den funktionalitet till de muskler som är belägna vid basområdet av tummen.

Riskfaktorer

Vid genomgång av karpaltunneltestresultat och bekräftade fall av tillståndet, att det finns flera riskfaktorer som är förknippade med tillståndet. Dessa inkluderar följande:

• De hälsoproblem som tidigare nämnts kan göra att en person löper risk att utveckla CTS.
• Arbete i de yrken som tidigare beskrivits eller i ett yrke som innebär användning av verktyg som vibrerar eller lägger stor vikt på händerna eller handlederna.
• Individener som har den genetiska predispositionen för en liten karpaltunnel kan uppleva högre trycknivåer än de som har normal storlek i detta område.
• Kvinnor är kända för att ha en tredubbel risk att utveckla problem med karpaltunneln.
• Individer som är mellan 40 och 70 år löper större risk att få en diagnos av detta tillstånd.
• Överdriven exponering för kalla temperaturer och vibrationer innebär en större sannolikhet att få problem med detta syndrom.
• Repetitiva rörelser ökar sannolikheten för att utveckla hälsokomplikationer i samband med karpaltunneln.

Karpaltunnelsymtom

Karpaltunnelsyndrom orsakar många obekväma symtom. Även om många är direkt relaterade till händerna och/eller handlederna finns det andra symtom som påverkar armar och axlar.

Exempel på symtom som kan upplevas baserat på karpaltunneltestpatienter som har diagnostiserats med tillståndet inkluderar – men är inte alls begränsade till – följande:

• I de inledande stadierna av tillståndet kan man uppleva stickande förnimmelser som ofta beskrivs som ”pins and needles”.
• Nymnighet kan utvecklas i handflatan och i fingrarna. De fingrar som oftast drabbas är pekfingret, långfingret och ringfingret. Dessutom kan tummen också drabbas.
• Det är vanligt att personer drabbas av förnimmelser som liknar dem som skulle uppstå vid en mild elektrisk stöt.
• Smärta kan sannolikt uppstå i armen och axeln. Många människor kopplar inte ihop smärta i axel och arm med karpaltunneln, men läkare har fastställt att karpaltunnelsyndromet är en av de vanligaste bovarna till smärta och obehag i dessa delar av kroppen.
• Svaghet är troligt att utvecklas vid CTS. Detta resulterar ofta i en känsla av klumpighet som kan göra det svårt att utföra uppgifter som att knäppa och dra upp dragkedja på kläder, hålla i matredskap, bära koppar eller tallrikar och aktiviteter som är av liknande karaktär.
• Många personer med CTS utvecklar ett tillstånd som kallas ”proprioception”. Detta innebär att en medvetenhet om var handen befinner sig helt enkelt går förlorad. När detta inträffar är det inte alls ovanligt att patienten tappar föremål eller stöter handen mot föremål i sin omgivning och får skador.
• Det är vanligt att människor upplever att de har problem med att sova. Detta beror främst på den naturliga tendensen att böja eller röra sig runt handleden när man sover.
• Kramp uppstår ofta i handen.
• De flesta kommer att upptäcka att styrkan i samband med deras grepp är drastiskt minskad.
• Begränsad rörlighet i axel och arm kan upplevas.

Processen för karpaltunneltestet

Många medicinska yrkesutövare samarbetar i processen för karpaltunneltestet. Primärvårdsläkare, sjukgymnaster, ortopedspecialister och andra. Processen för karpaltunneltestet är ofta omfattande eftersom det är viktigt att diagnosen ställs korrekt för att säkerställa rätt behandling. Här är de steg som ingår i processen för karpaltunneltestning. I vissa fall utförs endast ett fåtal av dessa steg. I andra fall kan alla utföras:

• En grundlig undersökning av nacke och rygg
• Test av greppstyrka för fingrar och händer
• Blodprov
• Test av handled
• Test av rörelseomfång
• Test av handledsflexion
• Tinel’s Sign Carpal Tunnel Test
• Sensoriska tester
• Elektromyogram/EMG-test
• Nervledningstest
• Phålens manöver
• Reflextest
• Ultraljud
• MRI-skanningar
• X-strålar

Det är ganska troligt att du upplever smärta i axeln som du tror kan orsakas av karpaltunnelsyndrom. Är det karpaltunneln eller är det ett axelproblem?

Sanningen är att det troligen är bådadera – som härrör från omvänd smärta i medianusnerven till följd av kompression. Om du har smärta i axeln är det troligt att du lider av karpaltunnelsyndrom.

Förr i tiden skulle de flesta läkare inte göra denna korrelation. I dagens medicinska landskap har det hittats i ungefär 75 % av alla fall av axelsmärta. Grundorsaken är karpaltunnelsyndrom. Detta gäller särskilt bland högriskgrupper.

Hur kan jag veta om min axelsmärta är smärta i medianusnerven?

Nervsmärta – särskilt den som är förknippad med karpaltunnelsyndrom – påverkar varje person på ett distinkt sätt. Den börjar ofta med domningar och känslighet i fingrar och hand.

Därefter finns det vissa som börjar känna brännande känslor eller stickande känslor. Många kan känna effekten av smärta i medianusnerven från fingertopparna hela vägen tillbaka i ryggen.

Sanningen är att smärta i medianusnerven upplevs på många olika sätt och den är inte densamma för två personer.

Varje form av kompression är unik och bygger på ett antal faktorer. Dessa inkluderar ålder, riskfaktorer, allmän hälsostatus och det sätt på vilket medianusnerven komprimeras.

Den goda nyheten

Men även om karpaltunnelsyndrom är ett utmanande problem som orsakar många komplikationer är det ett medicinskt tillstånd som kan behandlas.

Många genom historien har valt att operera. Även om kirurgiskt ingrepp är ett genomförbart alternativ är det inte det enda alternativet.

Det finns flera andra – mindre invasiva – metoder för att behandla karpaltunnelsyndrom och axelsmärta orsakad av CTS som hjälper till att lindra symtomen. Dessa inkluderar hand- och handledsövningar, tekniker för rörlighet med mera.

Nonoperativa behandlingar

Men medan kirurgi ofta anses vara ett genomförbart alternativ för behandling av karpaltunnelsyndrom finns det många icke-operativa behandlingsmetoder som har visat sig vara mycket effektiva. Detta gäller särskilt för dem som lider av smärta i hela armen och axelvärk till följd av tillståndet.

Nedan beskrivs dessa tekniker och ges en kort förklaring till var och en av dem:

1. Start av behandling – I många fall kommer patienten först att uppmuntras att ta receptfria mediciner som är utformade för att ge symtomlindring från svullnad och smärta. Exempel på dessa läkemedel är ibuprofen, paracetamol och analgetika. Dessutom uppmuntras de flesta patienter att bära en skena och begränsa aktiviteter som leder till att symtomen uppstår. Dessa kan inkludera – men är inte alls begränsade till – repetitiva rörelser av handleden och grepp på ett kraftfullt sätt.
2. Utbildning – Många av oss har funnit att när vi utbildar patienterna om deras tillstånd och de utvecklar en gedigen förståelse för vad som händer med deras kropp, har de bättre möjlighet att hantera sina symtom. Vi utbildar om självförvaltning, ger information om rätt hållning, ger allmän information om värmebehandling och beskriver till och med detaljerade övningar som kan utföras för att hjälpa till att minska symtomen.
3. B6-vitamin – Många forskare har kommit fram till att användningen av B6-vitamin är mycket produktiv när det gäller att eliminera symtomen på karpaltunnelsyndrom. Om blodprov visar på en brist på detta vitamin eller en annan intern brist, uppmuntras en behandling som korrigerar bristen.
4. Steroidanvändning – De flesta sjukgymnaster uppmuntrar inte till användning av någon typ av steroider vid karpaltunnelsyndrom; det finns dock många läkare som uppmuntrar detta. Om du besöker oss på Back to Motion är det inte troligt att du kommer att få steroider på grund av de potentiella negativa effekterna; din läkare kan dock uppmuntra detta.
5. Splinting – Många personer som lider av karpaltunnelsyndrom har visat sig ha nytta av skenor i syfte och avsikt att immobilisera. Målet är att stödja handleden i ett neutralt läge. Även om skenor på dagtid kan visa sig vara till hjälp, är en skena på natten under en period av någonstans mellan fyra och sex veckor sannolikt mer produktiv.
6. Nervglidning – Detta är specialutformade övningar som är avsedda att arbeta med de vävnader som är förknippade med det perifera nervsystemet. Dessa områden är utformade för att röra sig. Genom att uppmuntra nervglidning tror man att det område som påverkas av karpaltunnelsyndromet kommer att uppleva ett kärlflöde som kommer att minska obekväma symtom.
7. Manuell terapi – Många sjukgymnaster kommer att manuellt manipulera ryggraden för att hjälpa en patient att övervinna symtomen som är förknippade med karpaltunnelsyndromet.
8. Ultraljud – Ultraljud kan hjälpa till med att optimera ledningen av nerverna vid karpaltunnelsyndrom. Enligt studier är användningen av ultraljud mest fördelaktig när den används tillsammans med skenor och vid ändring av aktiviteter. Helst skulle en patient få 12 sessioner under en period av cirka 6 veckor.

Standardkonservativa behandlingar som erbjuds av fysioterapeuter

Nu när du har lärt dig om de icke-operativa tekniker som används för att behandla karpaltunnelsyndromet bland dem som upplever symtomet axelsmärta är det dags att lära dig mer om de standardkonservativa behandlingar som de flesta fysioterapeuter ägnar sig åt.

Vi specialiserar oss på naturliga tekniker som eliminerar smärta, optimerar rörelseomfånget och förbättrar din allmänna fysiska hälsa utan att äventyra andra aspekter av din hälsa eller uppmuntra dig att delta i invasiva ingrepp.

Nedan beskrivs en av de mest produktiva strategierna för att hjälpa våra patienter att komma till rätta med karpaltunnelsyndromet med smärta i axeln:

1. För det första kommer vi att ge dig omfattande information om tillståndet, positionerna för handleden, handen, armen och axeln samt korrekt hållning. Därefter kommer vi att uppmuntra dig att ta stretchpauser under dagen för att lindra de symtom som du upplever med syndromet.
2. Vi kommer att utbilda dig i övningar som du kan utföra och som hjälper dig att bygga upp styrkan i musklerna i de delar av kroppen som påverkas av karpaltunnelsyndromet. Dessa inkluderar fingrarna, handen, handleden, handleden, armen och axeln. I vissa fall kommer du också att få instruktioner om hur du ska utföra övningar som tränar musklerna i ryggen och i kroppens bål.
3. Sträckning är mycket viktigt när det gäller att återhämta sig från karpaltunnelsyndrom. Detta gäller särskilt om du upplever smärta i axlarna i samband med tillståndet. Stretching optimerar inte bara processen med nervglidning, utan bidrar också till att optimera flexibiliteten och det övergripande rörelseomfånget i samband med hand, handled, arm och rygg. Vi på Back to Motion kommer att arbeta nära tillsammans med dig för att se till att du får de mest produktiva stretchövningarna för dina behov.
4. Vi uppmuntrar våra patienter att använda värme- och kylterapier samt nattskena när de påverkas negativt av karpaltunnelsyndrom. Dessa terapier och verktyg hjälper till att lindra smärta, tryck och förekomsten av inflammation.
5. Vi utvärderar noggrant de aktiviteter som du ägnar dig åt på jobbet och på fritiden för att avgöra om de förvärrar din smärta vid karpaltunnelsyndrom. Om så är fallet får du information om övningar för karpaltunneln och fysioterapeutiska aktiviteter för karpaltunneln som hjälper dig att lindra obehaget under dessa aktiviteter. Du kan till exempel bli ombedd att bära antivibrationsprodukter, kan uppmuntras att använda kylförpackningar eller vissa typer av sprayer och sjukgymnastiksatser som gynnar kroppen.

Hur blir det om jag blir opererad?

Och även om kirurgi är ett alternativ vid karpaltunnelsyndrom rekommenderar de flesta sjukgymnaster det inte; det finns dock vissa fall där en läkare bedömer att det är nödvändigt med kirurgi. Om detta slutar med att vara fallet kommer du troligen att hänvisas till oss efter din operation för rehabiliteringsterapi. Sedan finns det mycket sällsynta fall där vi kan hänvisa dig för kirurgisk konsultation.

Om operation utförs kommer du att ha en postoperativ fysioterapeutisk behandlingsregim som inkluderar en eller alla av följande:

• För det första kommer du att uppmuntras att delta i övningar som är utformade för att förbättra den övergripande styrkan hos de muskler som finns i handen och i handledsområdet. När styrkan hos musklerna i det här området förbättras kommer även funktionaliteten hos musklerna att förbättras.
• Din fysioterapeut kommer att uppmuntra dig att göra karpaltunnelövningar som sträcker ut musklerna. Detta hjälper till att optimera den övergripande rörligheten i samband med området, vilket – i sin tur – förbättrar funktionen.
• Alla operationer resulterar i en viss grad av ärrbildning i huden. När du har genomfört karpaltunneloperationen kommer du snabbt att upptäcka att huden utvecklar ett märke. Fysioterapi för karpaltunneln omfattar hantering av ärr. Detta hjälper till att se till att huden förblir flexibel och anses vara smidig.
• Du kommer att få information om hur du ska placera handleden på rätt sätt och om rätt hållning. Detta hjälper till att minska kompression och problem, till exempel axelsmärta.

Minimera stress med karpaltunnelsyndrom

Som drabbad av karpaltunnelsyndrom finns det många sätt att minimera stress i hand, handled, arm och axel. För det första bör du slappna av det grepp du har för att minska den kraft du använder när du använder händerna. Genom att slappna av greppet kommer du att upptäcka att muskeltrötthet och belastning undviks.

När du använder händerna är det bäst att ta täta pauser. Handlederna bör alltid hållas i ett neutralt läge. Du kan också arbeta för att förbättra din hållning.

Det finns dessutom många verktyg hemma som du kan använda för att lindra smärta och läka din axel. Detta kan hjälpa till att läka karpaltunnelsyndrom.

Låt oss hjälpa

Om du lider av smärta i axeln till följd av karpaltunnelsyndrom kan vi här på Back to Motion hjälpa dig. Vi erbjuder ett omfattande fysioterapiprogram för karpaltunneln som är utformat för att minska belastningen på din kropp, eliminera smärta, optimera funktionalitet och förbättra ditt rörelseomfång.

Därtill erbjuder vi en mängd verktyg, resurser och produkter som hjälper dig att övervinna symptomen på karpaltunnelsyndrom.