Free Press

Den nya diagnosen könsdysfori (GD) i den femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (American Psychiatric Association, 2013) definierar intersex, som bytt namn till ”störningar i könsutveckling” (DSD), som en specificering av GD. Med denna formulering avviker statusen för intersex från tidigare utgåvor, särskilt från DSM-IV-texterna som definierade intersex som ett uteslutningskriterium för könsidentitetsstörning. Omvänt kan GD – med eller utan DSD – tillämpas på samma sätt på personer med och utan DSD; det fysiska tillståndet ingår i den mentala ”störningen”. Denna konceptualisering, menar jag, saknar motstycke i DSM:s historia. Enligt min mening är det den viktigaste förändringen i den reviderade diagnosen, och den väcker frågan om huruvida den psykiatriska diagnosen är lämplig för personer med intersex/DSD. Tyvärr togs denna grundläggande fråga inte upp under revideringsprocessen. I den här artikeln undersöks, historiskt och konceptuellt, de olika termer som tillhandahålls för intersex/DSD i DSM för att fånga betydelsen av DSD-specifikatorn och orsakerna till varför risken för stigmatisering och feldiagnostisering, hävdar jag, ökar i DSM-5 jämfört med DSM-IV. Formuleringen i DSM-5 står paradoxalt nog i strid med den kliniska litteraturen, där intersex/DSD och transgender uppfattas som inkommensurabla termer när det gäller deras diagnostiska och behandlingsmässiga aspekter. Mot bakgrund av detta verkar det bättre att ta bort intersex/DSD från DSM för att uppnå syftet bakom den reviderade diagnosen, nämligen att minska stigmatiseringen och risken för feldiagnostisering, och för att ge de berörda personerna en hälso- och sjukvård som tillgodoser deras specifika behov.