Free Press

Medicinskt granskad av Anis Rehman, MD

Sist uppdaterad: Om du har svårt att svälja och märker små, vita sår på tungan, runt munnen eller i bakre delen av halsen är det troligt att du har munsot. Detta tillstånd orsakar dålig andedräkt och påverkar dina smaklökar – vilket hindrar dig från att njuta av den mat du älskar. För att få dina smaklökar tillbaka till det normala (och lindra smärtan i halsen) kan du lära dig de bästa behandlingarna och medicinerna samt de naturläkemedel som fungerar.

Vad är oral tröst (oral candidiasis)?

Oral tröst, även känd som oral candidiasis eller orofaryngeal candidiasis, är en svampinfektion som utvecklas på munnens slemhinnor. Vanliga symtom på oral tröst är smärta och sväljningssvårigheter, smakförlust, dålig andedräkt, torrhet, rodnad och vit tunga, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Några behandlingsalternativ är svampdödande läkemedel, aktuella antiseptiska medel och halstabletter.

”När oral tröst får fäste blir candidabakterier mycket aktiva i munnen och tränger ut friska, viktiga bakterier i det orala mikrobiomet”, säger Mark Burhenne, DDS, grundare av AsktheDentist.com. Dr. Burhenne fortsätter: ”Candida är också vanligt förekommande när man har höga halter av karies – håligheter – och gillar att samexistera med den viktigaste bakterien som orsakar håligheter, S. mutans.”

Oral tröst är ett relativt vanligt tillstånd, med mer än 200 000 fall som inträffar i USA varje år. På grund av hur vanligt det är pågår kliniska prövningar och forskning för att hitta ytterligare botemedel. Nyligen har ett nytt läkemedel som heter Diflucan (flukonazol) godkänts av FDA och visat sig vara effektivt mot oral tröst.

Hur diagnostiseras oral tröst?

Oral tröst orsakas oftast av svampen Candida albicans, men den kan också orsakas av Candida glabrata eller Candida tropicalis. Det är mycket sällsynt att friska vuxna drabbas av oral tröst. De som är i riskzonen är bland annat spädbarn, särskilt de som är yngre än en månad gamla, personer som bär tandproteser, personer som har diabetes eller hiv/aids, cancerpatienter, personer med försvagat immunförsvar, personer som röker och personer som tar antibiotika eller kortikosteroider.

Ett av de enklaste sätten att se om du eller ditt barn har munsot är synliga vita fläckar på insidan av kinden, tungan och taket i munnen, förutom smärta vid sväljning.

Om du inte är säker på om du eller ditt barn har munsot, boka in ett möte med din primärvårdsleverantör direkt, eftersom han eller hon kan hjälpa till att diagnostisera problemet och ge ytterligare medicinsk rådgivning. Så här kan du förvänta dig vid ditt besök:

• Din läkare kan undersöka din mun och leta efter lesioner, vita fläckar och rodnad.
• Din läkare kan utföra en biopsi eller ta en liten skrapning av lesionerna för att avgöra vilka bakterier eller svampar, om några, som orsakar dina symtom.
• Om du har en infektion med munsot i matstrupen kan din läkare utföra en endoskopi för att undersöka dina tonsiller, matstrupen, magsäcken och den övre delen av tunntarmen.
• Om det behövs kan din läkare utföra en fysisk undersökning och göra vissa blodprover för att identifiera underliggande medicinska tillstånd som kan orsaka munsot.

Frågor som din läkare kan ställa till dig

Under ditt besök kan din läkare ställa följande frågor för att bättre informera om diagnosen oral candidiasis:

• När började du märka symptom?
• Har du nyligen tagit antibiotika?
• Har du astma och använder en steroidinhalator?
• Har du några långvariga hälsoproblem?
• Hade du en vaginal svampinfektion när du födde barn (om du är nybliven mamma)?
• Ammar du?
• Har du tandproteser?

Frågor som du bör ställa till din läkare

Om du har munsot är det viktigt att du förstår orsakerna och hur du ska agera på kort och lång sikt. Här är några av de viktigare frågorna som du bör ställa till din läkare under ditt besök:

• Vad orsakar tröst?
• Är oral tröst smittsam?
• Vilka behandlingar finns tillgängliga för att hjälpa till att behandla detta tillstånd?
• Hur länge måste jag ta medicinen?
• Kan jag ge mina barn viss medicin för att lindra smärtan?
• Hur kan jag amma mitt nyfödda barn som har tröst?
• Hur kan jag minska risken för att mitt nyfödda barn ska få tröst?

Tyvärr kan primärvårdsläkare, barnläkare och tandläkare vanligtvis behandla oral tröst, men i svåra fall kan de hänvisa dig till en specialist på infektionssjukdomar eller en immunolog.

Behandlingsalternativ för oral tröst

När du har fått en diagnos bör din läkare ge dig en rad olika alternativ för att behandla oral tröst. I de flesta fall kommer behandlingen att bestå av svampdödande läkemedel, sugtabletter eller topiska läkemedel. De mest populära svampdödande läkemedlen är klotrimazol, mikonazol och nystatin. För svårare fall av munsot är den vanligaste behandlingen flukonazol.

Enligt Dr Andrea Santa, DMD, kommer de bästa behandlingsalternativen för munsot vanligtvis att inkludera topiska behandlingar. ”Det vanligaste är orala trokater, som jag brukar beskriva som ett slags sugtablett som man suger på i cirka 30 minuter, orala suspensioner, där medicinska medel blandas med en vätska för att vara ett leveransmedel, och topiska krämer.” Dr Santa fortsätter: ”För kroniska fall av oral tröst kommer vissa patienter att ordineras en systemisk behandling som ges i tablettform.”

För att förebygga candidiasis bör du ha god munhygien, skölja munnen efter användning av inhalerade kortikosteroider, rengöra dina proteser efter varje användning och byta tandborste var tredje månad. Ammande mödrar bör undvika att använda fuktiga amningskuddar, rengöra nappar rutinmässigt och överväga att lufttorka sina bröstvårtor om deras spädbarn rutinmässigt utvecklar tröst. För dem som behöver ta dagligen inhalerade kortikosteroider för astma bör man överväga att skölja och spotta efter användning av en dosinhalator (MDI).

Mediciner mot oralt tröst

Det finns två huvudtyper av mediciner som används för att behandla oral candidiasis. De är svampmedel och antiseptika.

Svampmedel

Svampmediciner fungerar genom att döda svampceller. Det gör de genom att skada svampens cellväggar och hindra cellerna från att växa och föröka sig. Antisvampmedel kan komma i form av krämer, sprayer, tabletter och injektioner. Några populära svampmedel är Diflucan, Mycelex Troche, Nystop, Ketokonazol och Nyata.

Sommarbiverkningar av dessa läkemedel är klåda och sveda, rodnad, buksmärta och utslag.

Antiseptika

Topiska antiseptika kan förstöra eller förhindra tillväxten av mikroorganismer på huden som orsakar infektion. För behandling av oral tröst är det mest populära märket Paroex Oral Rinse. Denna typ av antiseptika har kraftfulla antibakteriella egenskaper som kan bidra till att upprätthålla en hälsosam mun samt kontrollera och döda bakterier i munnen. Några av biverkningarna är färgning av tand och tunga, ökad tandsten, irritation i halsen, muntorrhet och svullnad i tungan.

Vad är den bästa medicinen mot munsot?

Den bästa medicinen mot munsot beror på patientens medicinska tillstånd, sjukdomshistoria och mediciner som patienten eventuellt redan tar och som kan interagera med medicinen mot munsot samt patientens svar på behandlingen.

Denna tabell kommer att fungera som ett jämförelseschema för de vanligaste medicinerna mot munsot som förskrivs.

Bästa läkemedel mot munsot
Läkemedelsnamn	Läkemedelsklass	Administrationsväg	Standard dosering	Gemensamma biverkningar
Diflucan (flukonazol)	Svampsjukdomar	Oral	En tablett på 15 mg som tas en gång om dagen	Huvudvärk, magbesvär, yrsel
Oravig (miconazol)	Antifungalt	Topiskt	Applicera en tablett på 50 mg i munnen en gång dagligen i 14 dagar i det övre tandköttsområdet.	Munklighet, obehaglig smak, illamående
Nystop (nystatin)	Antifungalt	Topiskt	Applicera pulver på candidaläsioner två eller tre gånger dagligen tills läkningen är fullständig.	Hudirritation, rodnad, sveda
Periogard (paroex)	Antiseptisk	Topisk	Använd två gånger dagligen, skölj i 30 sekunder, morgon och kväll efter tandborstning. Den vanliga dosen är 15 ml.	Tandhäftning, oral irritation, smakförlust

Doseringen bestäms av din läkare baserat på ditt medicinska tillstånd, svar på behandlingen, ålder och vikt. Andra möjliga biverkningar finns. Detta är inte en fullständig lista.

Vad är de vanligaste biverkningarna av oral tröstmedicin?

De vanligaste biverkningarna av oral tröstmedicin är munirritation, magbesvär, illamående, kräkningar eller hudutslag. För svampmedel är de vanligaste biverkningarna buksmärta och illamående.

Anmärkningar: Detta är inte en fullständig lista över biverkningar. Prata med en sjukvårdspersonal för att få en fullständig lista över möjliga biverkningar och läkemedelsinteraktioner.

Vad är de bästa huskurerna mot munsot?

Förutom mediciner finns det några naturläkemedel som kan behandla munsot och förhindra att episoder av munsot återkommer. Några är:

• Gurgla med saltvatten: Saltvatten har antiseptiska och smärtlindrande egenskaper som kan lindra symtomen på oral tröst. Blanda helt enkelt ½ tesked salt i en kopp varmt vatten, sväng lösningen i munnen och spotta ut den efter en minut.
• Skölj munnen med bakpulver: I likhet med saltvatten kan bakpulver också hjälpa till att behandla munsot. Blanda ½ tesked bakpulver i en kopp varmt vatten och gurgla lösningen i munnen.
• Ät probiotisk yoghurt: Denna typ av yoghurt innehåller ”goda” bakterier som kan återställa balansen mellan goda och dåliga bakterier i munnen.
• Använd gentianaviolett: Du kan applicera gentianaviolett, ett violettfärgat färgämne med svampdödande egenskaper, på de drabbade områdena i munnen två till tre gånger om dagen. Du kan köpa gentianaviolett utan recept på de flesta apotek.
• Sätt kryddnejlikaolja eller oreganoolja på såren: Dutta en Q-tip i kryddnejlikaolja och applicera på såren i munnen. Oreganoolja har antimikrobiella och svampdödande egenskaper och kan också hjälpa till att minska ömhet och lindra symtomen på munsot.
• Ta C-vitamin: C-vitamin kan uppmuntra produktionen av vita blodkroppar och skydda kroppen mot infektioner. Om du ökar ditt intag av detta vitamin kan det bidra till att öka kroppens förmåga att besegra infektionen.

Frekventa frågor om munsot

Hur kan jag bli av med munsot snabbt?

För att åtgärda munsot kan du skölja munnen med saltvatten för att lindra en del av smärtan som du upplever. Du kan också äta osötad yoghurt för att återställa hälsosamma bakterienivåer.

Kan man behandla munsot utan recept?

Om du eller ditt barn har ett lindrigt fall av munsot kan du ta receptfria mediciner, som acidophiluspiller, som kan hjälpa till att återställa en hälsosam balans av bakterier i din mun. Du kan också prova gentianaviolett, en receptfri naturlig behandling som dödar bakterier och svampar. Prata med din läkare innan du tar gentianaviolett.

Hur länge håller munsot utan behandling?

Om det inte behandlas kommer munsot att försvinna på tre till åtta veckor. De flesta fall av tröst försvinner dock inom 14 dagar med orala svampdödande läkemedel, svampdödande munvatten eller sugtabletter. Mycket milda fall av munsot försvinner utan medicinsk behandling.

Notera: Läkarvård bör sökas för barn och spädbarn när receptfria medel inte hjälper eller när infektionen orsakar smärta.

Vilka är de bästa sätten att behandla munsot?

De bästa sätten att behandla munsot är med svampdödande medicin eller topiska antiseptiska medel. Det är också viktigt att upprätthålla din munhälsa och utöva förebyggande vanor, som att borsta tänderna två gånger om dagen och gurgla med ett antiseptiskt munvatten.

Kan man bli av med munsot naturligt?

Ja, man kan bli av med munsot naturligt. Salt har antiseptiska, renande och lugnande egenskaper, så att gurgla med saltvatten varje kväll kan hjälpa till att minska bakterierna i munnen och lindra smärtsymptomen. Att äta probiotisk yoghurt kan dessutom bidra till att återställa balansen mellan nivåerna av goda bakterier i munnen, att applicera äppelcidervinäger på de drabbade områdena kan lindra smärta och att gurgla med en lösning av bakpulver kan bidra till att döda de bakterier som orsakade svampinfektionen.

Vad orsakar munsot?

De flesta människor, även spädbarn, har Candida i munnen och i matsmältningskanalen, vilket anses vara normalt. Den främsta orsaken till oral tröst är dock överväxten av Candida albicans, som orsakar gräddvita lesioner på tungan, slemhinnan i munnen och till och med i halsen och matstrupen.