Uppdaterad 2018-09-21
Kategori:
Magsår är en vanlig sjukdom som drabbar många människor. Orsakerna till PUD har gradvis blivit tydliga. Med denna förståelse har det kommit nya och bättre sätt att behandla magsår och till och med bota dem.
Magens anatomi och funktion
Magen producerar en mycket stark syra. Denna syra hjälper till att smälta och bryta ner maten innan den kommer in i tunntarmen (duodenum). Magsäckens slemhinna är täckt av ett tjockt skyddande slemskikt som förhindrar att syran skadar magsäcksväggen.
Helicobacter Pylori (H. Pylori)
Detta lustigt klingande namn identifierar den grundläggande orsaken till de flesta magsår, med undantag för de som orsakas av aspirin eller artritläkemedel. Denna bakterie har en vriden spiralform som fäster vid och infekterar slemhinnan i magsäcken. Denna infektion ger upphov till en inflammation i magsäcksväggen som kallas gastrit. Kroppen utvecklar även en proteinantikropp i blodet mot den. Bakterien har troligen förvärvats från kontaminerad mat eller från ett dricksglas. Den invaderar först efter att H. pylori-bakterien skadar det skyddande slemskiktet i magsäcken.
Artritmediciner inkluderar ibuprofen (Advil), Feldene, Naprosyn, Voltaren, Indocin, Aleve, Lodine och många andra. Liksom aspirin kan de skada magsäckens slemskikt, varefter magsyran orsakar den slutliga skadan.
Så, H. pylori och vissa läkemedel är de två viktigaste faktorerna som orsakar magsår. I sällsynta fall producerar en patient mycket stora mängder syra och utvecklar magsår. Detta tillstånd kallas Zollinger -Ellison syndrom. Slutligen får vissa människor magsår av okänd anledning.
Symtom
Sår orsakar gnagande, brännande smärta i övre delen av buken. Dessa symtom uppträder ofta flera timmar efter en måltid, efter att maten lämnat magsäcken men medan syraproduktionen fortfarande är hög. Den brännande känslan kan uppstå under natten och vara så extrem att patienten väcks. I stället för smärta upplever vissa patienter intensiv hunger eller uppblåsthet. Antacida och mjölk ger vanligtvis tillfällig lindring. Andra patienter har ingen smärta men har svart avföring, vilket tyder på att magsåret blöder. Blödning är en mycket allvarlig komplikation till magsår.
Diagnos
En diagnos av magsår kan misstänkas utifrån patientens sjukdomshistoria. Diagnosen bör dock alltid bekräftas antingen genom en endoskopi av övre tarmen, vilket möjliggör en direkt undersökning av magsåret, eller genom en bariumröntgen av magsäcken. I sällsynta fall kan ett magsår vara malignt. Med endoskopi kan ett biopsiprov tas fram för att avgöra om så är fallet.
Behandling
Terapin av PUD är ganska okomplicerad. Det finns nu tillgängliga mycket effektiva läkemedel för att dämpa och nästan eliminera utflödet av magsyra. Dessa syraundertryckande läkemedel har varit dramatiskt effektiva när det gäller att lindra symtomen och låta magsåren läka. Om ett sår har orsakats av aspirin eller ett artritläkemedel behövs vanligtvis ingen efterföljande behandling. Om man undviker dessa sistnämnda läkemedel, bör man förhindra att magsåren återkommer.
En viktig insikt i behandlingen av PUD var upptäckten av H. pylori-infektionen. När denna infektion behandlas med antibiotika brukar infektionen, och såret, inte komma tillbaka. I allt större utsträckning undertrycker läkarna inte bara magsåret med syrareducerande läkemedel, utan de botar också det underliggande magsårsproblemet genom att bli av med bakterieinfektionen. Om denna infektion inte behandlas återkommer alltid magsåren.
Det finns ett antal antibiotikaprogram tillgängliga för att behandla H. pylori och bota magsår. I samarbete med patienten kommer läkaren att välja det bästa tillgängliga behandlingsprogrammet.
Vad mer kan göras?
De faktorer som diskuterats ovan har förändrat tillvägagångssättet för magsår på ett dramatiskt sätt. Ändå är andra faktorer viktiga:
Koffein och alkohol
Båda dessa stimulerar utsöndringen av magsyra och bör undvikas i den akuta fasen av ett magsår.
Cigaretter
Nikotin försenar läkningen av ett magsår. Det finns många goda skäl att sluta röka cigaretter. Att läka ett magsår är ett av dem.
Antacider
Dessa medel, som köps över disk, kan användas för att lindra symtom på magsår. Med undantag för bismut (Pepto Bismol),som faktiskt används som ett av behandlingsprogrammen, hjälper de inte till att läka magsår.
Stress
Förr ansågs stress och känslor vara en viktig orsak till magsår. Nu vet man att stress i sig självt sällan orsakar ett magsår även om det förmodligen kan förvärra symptomen.
Kirurgi
Kirurgi brukade vara en viktig form av behandling av magsår. Nu är det undantagsvis patienten som behöver opereras för en sårkomplikation som perforation eller obstruktion. Okontrollerad blödning kan också behandlas av radiologer genom att ocklusera det blödande kärlet.
Sammanfattning
En ny era för magsårssjukdomar är nära förestående. En fast förståelse för hur sår uppstår, nya potenta syraundertryckande läkemedel och konsekvenserna av H. pylori-infektion har revolutionerat behandlingen av magsår. Framtiden är verkligen ljus för patienter med magsår.