Syfte: Att fastställa den diagnostiska noggrannheten hos lipidprofiler som inte är fastande för att diagnostisera hyperlipidemi, med fastande lipidprofil som guldstandard, i en vuxen population.
Studiedesign: Tvärsnittsvalideringsstudie.
Plats och varaktighet för studien: Institutionen för kemisk patologi och endokrinologi, Armed Forces Institute of Pathology, Rawalpindi, från juli till december 2014.
Metodik: Ett hundra sjuttiofem vuxna patienter som kom för fastande lipidprofil inkluderades; deras icke-fastande prover togs nästa dag. Patienter som stod på kolesterolsänkande behandling och inomhuspatienter var uteslutna. Totalt kolesterol (TC), högdensitetslipoproteinkolestrol (HDL-C) och triglycerider mättes med direkt enzymatisk kolorimetrisk metod med Modular p-800®. Lipoproteinkolesterol med låg densitet (LDL-C) beräknades med Friedewalds formel, men när triglyceriden var större än 4,5 mmol/l mättes LDL-C direkt med homogen enzymatisk kolorimetrisk metod. Non-HDL-C beräknades med hjälp av en enkel ekvation, dvs. TC-HDL-C.
Resultat: Lipidprofilen utan fastande blodprov hade 93 % specificitet , 51 % känslighet, 94 % positivt prediktivt värde och 49 % negativt prediktivt värde; och 65 % noggrannhet med 7,28 positiv sannolikhetskvot och 0,52 negativ sannolikhetskvot. TC och non-HDL-C utan fastande var signifikant högre än TC och non-HDL-C utan fastande med en genomsnittlig skillnad på 0,2 mmol/l vardera med p=0,001 respektive p=0,004. Fastande och icke-fastande HDL-C är jämförbara med varandra med en genomsnittlig skillnad på 0,01 mmol/l (p=0,745). Receiver operating curve (ROC) för icke-fastande non-HDL-C visade 0,804 (95%CI (0,738-0,870), (p=0,000) area under kurvan (AUC) vilket indikerar att det var ett signifikant test för att utesluta hyperlipidemi. Bland-Altmann-plotten visade en signifikant skillnad mellan icke-fastande, icke-HDL-C och fastande LDL-C och icke-fastande, icke-HDL-C -0,087540 med bias -0,00109; därför kan dessa inte vara alternativ till varandra.
Slutsats: Diagnostisk noggrannhet för icke-fastande lipidprofil visade sig vara signifikant högre än fastande lipidprofil (p=0,004) för bedömning av lipoproteinkoronarrisk på grundval av non-HDL-C, vilket verkade vara ett signifikant test för att utesluta hyperlipidemi.