– Diskussion:
– uppträder oftast vid 14 till 36 månader;
– bågbensdeformitet hos barn med kortväxthet & kan tyda på skelettdysplasi;
– utvecklingsmässig knäjustering:
– normal knäställning går från 10-15 grader varus vid födseln till maximal valgusvinkel på 10-15 grader vid 3-3 års ålder.5 år;
– neutral anpassning:
– neutral femoral-tibiell anpassning sker vid 12-14 månaders ålder;
– Greene: neutral femoral-tibiell anpassning vid 14 månaders ålder;
– Undersökning:
– graden av varus& tibialtorsion mäts specifikt & registreras;
– en praktisk metod för att följa varusdeformiteten är att rita upp konturerna av barnets ben på pappret som täcker undersökningsbordet;
– föräldrarna kan hålla fast vid detta till nästa besök;
– alternativt hålla ihop barnets fotled och mäta avståndet mellan knäna;
– knärörelse och ligamentinstabilitet bedöms också;
– hos äldre barn med obehandlad infantile tibia varia är mild laxitet av LCL vanligt, men 14-36 mån. gammalt barn med detta tillstånd har vanligtvis ligamentstabilitet som
är inom normala gränser;
– Röntgenbilder:
– fysiologisk böjning visar vanligtvis utbredning och böjning av tibia och femur på ett symmetriskt sätt och är normalt hos barn < 2 år 
ålder (maximalt vid ca 18 månader);
– fysiologisk genu valgum, eller knäböjning, utvecklas därefter, med maximal deformitet vid 3 års ålder;
– gradvis korrigering till slutlig anpassning av lätt genu valgum sker vid 9 års ålder hos den stora majoriteten av patienterna;
– referenser:
– Fysiologisk böjning och tibia vara. Den metafysära-diafysära vinkeln vid mätning av bågbensdeformiteter.
– Differential Dx:
– Fysiologisk böjning:
– den vanligaste orsaken till genu varum;
– blir tydligast under det andra året men försvinner nästan alltid vid 3 års ålder;
– involverar både femur och tibia;
– kan associeras med intern tibialtorsion;
– vissa ortopeder försöker minska denna typ av varus med gipsning;
– referenser:
– Normala gränser för knäets vinkel hos vita barn – genu varum och genu valgum.
– Distal tibialdeformitet hos ben.
– Blounts sjukdom:
– Trauma:
– Osteogenesis Imperfecta
– Osteochondrom
– Hypofosfatemisk rakitis:
– dess könsbundna dominanta arv kan leda till tidig diagnos;
– kortväxthet & genu varum är uppenbart;
– ht vid första dx är vanligtvis <10 % & alltid< 25:e
– onormalt genu varum ses hos 95 % av dessa pts;
– kännetecknas av breddning eller rachitiska förändringar vid physis;
– låga serumfosfornivåer skiljer hypofosfatematisk rakitis från metafysisk kondrodysplasi;
– metafysisk kondrodysplasi:
– en ärftlig störning av bentillväxten som också orsakar böjning av nedre extremiteter;
– kännetecknas av breddning eller rachitiska förändringar vid physis;
– i Schmidt-subtypen (den vanligaste) är längd och lemutformning inom normala gränser vid födseln, men genu varum kvarstår & försenad tillväxt ses i förskoleåldern;
– låga fosfornivåer i serum skiljer hypofosfatematisk raketsjukdom från metafysisk kondrodysplasi
Normala gränser för knävinkel hos vita barn – genu varum och genu valgum.
Användning av den metafysära-diafysära vinkeln vid utvärdering av böjda ben.
Tibia vara orsakad av fokal fibrokartilaginös dysplasi. Tre fallrapporter.
Varus deformitet av den distala änden av lårbenet sekundärt till en fokal fibrös lesion.
Utvecklingen av den tibiofemorala vinkeln hos barn.
Genu varus och valgus hos barn.
Variabiliteten hos den metafysära-diafysära vinkeln i Tibia Vara: En jämförelse av två metoder.