Sammanfattning
Sena avbrytande av graviditet (LTOP) definieras som en abort som utförs efter 24 gestationsveckor, när fostret utan tvekan har uppnått livsduglighet. I Taiwan tillåter den nuvarande abortlagen, som har en eugenisk titel, LTOP på vissa medicinska grunder. De tillstånd hos foster och mor som utgör medicinska skäl är dock inte klargjorda och förblir rättsligt oprövade. Den professionella debatten om abortfrågan är också bristfällig inom den akademiska världen i Taiwan, trots samhällets oro. I och med att tekniken för att upptäcka missbildningar hos fostret har kommit till, ställs förlossningsläkare nu allt oftare inför akuta dilemman när det gäller LTOP. Ofta seglar de i ett okänt hav utan några kliniska riktlinjer från sina yrkessammanslutningar eller anslutna sjukhus. Nyligen utlöste LTOP vid 35 gestationsveckor för ett foster med Downs syndrom, komplicerat med polyhydramnios och tetralogi av Fallot, en granskning i medierna och väckte stor uppmärksamhet hos allmänheten. Även om det kliniska beslutsfattandet för graviditeter med fosteravvikelser innebär alltmer balanserad information och överväganden när det gäller medicinska, etiska, juridiska, psykologiska och samhälleliga aspekter, är samhället i stort omedvetet om komplexiteten och den sammanflätade karaktären hos olika abortfrågor, särskilt LTOP. Förlossningsläkare befinner sig nu i en utsatt position i det taiwanesiska samhället, där det inte är ovanligt med rättstvister som rör tidiga aborter. Därför är en global och djupgående granskning av abortfrågor ur rättslig och etisk synvinkel oumbärlig för modern obstetrisk praxis. I denna översikt behandlas de centrala frågorna inom LTOP, inklusive vilka förhållanden som utgör en ”allvarlig” fosteravvikelse för att motivera LTOP, förekomsten av LTOP, lagstiftning om LTOP i västländer och ny forskning om ambivalent fostersmärta. Det kommer också att presenteras förfaranden, vissa under överinseende av den etiska kommittén vid ett presbyterianskt sjukhus i Taiwan, för kliniskt beslutsfattande, särskilt när aborter övervägs i den tredje trimestern.