RLE är ett genomförbart och mycket rimligt alternativ att erbjuda patienter i olika åldersgrupper, säger John Vukich, MD.
I en studie som jämförde monovision LASIK med refraktivt linsbyte (RLE) hos patienter i åldern 45-60 år uppnåddes liknande resultat, enligt John Vukich, MD.
Studien omfattade 608 patienter (1 216 ögon) i monovision LASIK-gruppen och 590 patienter (1 180 ögon) i RLE-gruppen. Patienterna var -10 till +3 D och jämförbara när det gäller preoperativ cylinder, torra ögon, bländning, halos och svårigheter med nattkörning, säger Dr Vukich, adjungerad biträdande klinisk professor vid University of Wisconsin-Madison School of Medicine.
Patienterna i RLE-gruppen fick en IOL med utökat fokusdjup (EDOF) i minst ett öga.
Av patienterna var det vanligare att de i åldern 45-50 år hade monofokal LASIK, medan de i åldern 55-60 år var mer benägna att ha RLE. Hos dem i åldrarna 49 till 54 år var det ungefär lika stor fördelning mellan de två tillvägagångssätten.
Totalt sett hade båda grupperna solida och mycket jämförbara resultat, sade Dr. Vukich. I gruppen med lasersynkorrigering (LVC) hade den postoperativa sfären i det nära ögat en fördelning runt -1,5 D.
För binokulära binokulära okorrigerade distansvisusresultat efter tre månader var den enda skillnaden som hittades hos hyperopiska RLE-patienter, som hade ett bättre resultat: 84.8 % hade 20/20 eller bättre jämfört med 77 % av dem som fick LVC.
För binokulär synskärpa på nära håll fanns det ingen skillnad i resultat bland hyperopier, plano presbyopier och låg myopier i båda grupperna. I LVC-gruppen hade 98,7 % av de höga myoperna J5 eller bättre okorrigerad synskärpa i närområdet.
”Det vi börjar få fram är att det finns vissa trender, men RLE är ett genomförbart och mycket rimligt alternativ att erbjuda patienterna i de olika områdena”, säger dr Vukich.
När man analyserade patienttillfredsställelsen var den 98 % eller bättre hos de måttliga till höga myopiker som hade LVC, vilket var en högre procentandel än andra grupper.
”Men när man tittar på hyperopiker, plano presbyopiker och låga myopiker fanns det ingen skillnad i antalet patienter som var nöjda eller mycket nöjda”, sade Dr Vukich. ”Återigen börjar man se en trend att RLE med en lins med utökat fokusdjup är mycket jämförbar.”
När de tillfrågades om de skulle rekommendera sitt ingrepp till vänner och släktingar hade de måttliga till höga myoperna i LVC-gruppen den högsta procentandelen positiva svar, även om alla patientgrupper låg i de höga 80- till 90-talen.
De måttliga till höga myoperna i LVC-gruppen var inte lika nöjda med sin närsynthet som de i RLE-gruppen.
”Det kommer att finnas vissa förväntningar hos dessa patienter”, påpekade dr Vukich.
Det fanns dock ingen skillnad mellan LVC och RLE för distansaktiviteter. När det gäller torra ögon fanns det inga större statistiska skillnader, även om det fanns en tendens till fler torra ögon bland RLE-patienterna.
”Det är något som vi kanske inte hade förutsett”, sade dr Vukich. Överlag var andelen patienter med torra ögon låg i båda grupperna. Det fanns ingen större skillnad i andelen patienter med svårigheter med nattkörning mellan de två grupperna.
När man analyserade monovision var de patienter som var nöjda eller mycket nöjda mestadels -1 D eller större än -1 D. Det fanns dock en nedgång i tillfredsställelse vid -2 och 2,75 D, vilket ger kirurgerna en viss återkoppling för framtida målinriktning, sade Dr. Vukich. Ålder verkade inte vara en faktor i skillnaden i tillfredsställelse med den monovision en patient hade, tillade han.
Kirurger som vill använda LASIK monovision bör sikta på -1,25 till -1,75 D och ge grundlig rådgivning till plano presbyopipatienter, säger dr. Vukich rådde.
Offentliggöranden:
John Vukich, MD
E: [email protected]
Dr Vukich är konsult för AcuFocus, Carl Zeiss Meditec, Johnson & Johnson Vision och STAAR Surgical. Den här artikeln är anpassad från Dr Vukichs presentation under Refractive Surgery Subspecialty Day vid 2018 års möte med American Academy of Ophthalmology.