Free Press

Svindel är en av de vanligaste orsakerna till att människor söker upp en läkare, och den kan orsakas av ett brett spektrum av sjukdomar och tillstånd. Om du upplever yrsel är det viktigt med en grundlig medicinsk utvärdering.

Vad är yrsel?

Svindel är en störning i ditt balanssinne, och den kan komma i många olika former – som en känsla av ostadighet, snurrande eller allmän desorientering i förhållande till din omgivning. Du kan känna dig yr, illamående, yr eller som om du skulle svimma.

Kroppens balanssystem

För att förstå hur yrsel uppstår hjälper det att veta hur balansorganet och det vestibulära systemet fungerar:

Balansorganet

Djupt inne i öronen finns tre små halvcirkulära kanaler som är fyllda med vätska och kristaller, så kallade endolympher och otoliter. Kristallerna flyter och rör sig i vätskan som svar på kroppens vinkelposition. Två andra säckliknande strukturer, utricle och saccule, registrerar vertikala och horisontella rörelser. Tillsammans kallas dessa strukturer för ditt balansorgan, eftersom de hjälper din kropp att sömlöst uppfatta uppåt och nedåt, vänster och höger samt rörelser framåt och bakåt.

Det vestibulära systemet

Balansorganet samordnas med synen och kroppens muskler och leder för att ge dig en känsla av balans och orientering i din omgivning. Detta är medicinskt känt som det vestibulära systemet.

För vanliga yrselsymptom

Svindel är vad som händer när det finns ett underskott i något av de vestibulära sinnena, eller i de hjärncentra som binder ihop dem alla. Yrsel är inte en sjukdom i sig, utan ett symptom på ett större problem snarare än en sjukdom. Många olika tillstånd kan orsaka yrsel, och det är också en vanlig läkemedelsbiverkan. Även vanliga saker – som att vara på en lång, kuperad biltur – kan utlösa yrsel i form av åksjuka.

Det finns fyra huvudkategorier av yrsel, enligt American Academy of Family Physicians:

• Vertigo, en falsk känsla av rörelse
• Disequilibrium, att känna sig ur balans, ostadig eller vinglig
• Presynkope, en känsla av att förlora medvetandet eller att vara på väg att svimma
• Lätthetskänsla, en vag känsla av att vara bortkopplad från omgivningen

Innerörets orsaker till yrsel

Några av de vanligaste orsakerna till yrsel beror på problem i innerörat. En störning i blodcirkulationen eller vätsketrycket i innerörat kan utlösa yrsel och tinnitus. Till exempel kan en svår förkylning svälla dina inneröron och leda till anfall av yrsel. Du kan också drabbas av yrsel om det finns tryck på de nerver som ansvarar för att leverera balansinformation till hjärnan.

Hörselnedsättning och yrsel:

Det finns många hälsotillstånd som kan påverka innerörat och orsaka både yrsel och hörselnedsättning, bland annat svåra allergier, bakterie- eller virusinfektioner i innerörat, läkemedelsbiverkningar och vissa cirkulationstillstånd. Om du drabbas av plötslig yrsel och hörselnedsättning ska du uppsöka läkare omedelbart.

Ringande i öronen och yrsel

Många sjukdomar som påverkar innerörat kan potentiellt leda till ringande i öronen (tinnitus) och yrsel, särskilt Meniere’s sjukdom.

Benign paroxysmal positionell svindel (BPPV) orsakar vanligtvis yrsel men inga andra symtom.

Svindel orsakad av innerörat kan kännas som en virvlande eller snurrande känsla (vertigo), ostadighet eller yrsel och den kan vara konstant eller intermittent. Den kan förvärras av vissa huvudrörelser eller plötsliga lägesförändringar. Även om illamående och kräkningar kan förekomma förlorar man vanligtvis inte medvetandet till följd av yrsel i innerörat.

Andra orsaker till yrsel

Det finns många andra orsaker till yrsel som inte är relaterade till innerörats funktion. De sorteras i allmänhet in i två kategorier: central yrsel och visuell yrsel.

Central yrsel

Om hjärnan inte kan samordna inmatningarna från de tre delarna av det vestibulära systemet uppstår central yrsel. Central yrsel kan orsakas av migrän, tumörer, infektioner och degenerativa sjukdomar som multipel skleros. Om du någonsin har känt att rummet snurrar efter en kväll med för många alkoholhaltiga drycker, så vet du hur central yrsel känns.

Visuell yrsel

Visuell yrsel kan uppstå om ögonmusklerna är obalanserade eller om det finns fel i refraktionen, till exempel när du lånar ett par glasögon av en vän med ett annat recept. Andra orsaker till visuell yrsel är intermittent oförmåga att fokusera ögonen, svårigheter att läsa eller intermittent suddig syn.

Andra typer

Som mycket sällsynt kan yrselsymtom orsakas av muskel- eller ledproblem, till exempel ostadighet på grund av muskeldystrofi. Allmänna hälsoproblem som diabetes, sköldkörtelbrist, vitaminbrist, anemi och artärblockering kan också orsaka yrsel.

Hur kroppen ”kompenserar”

När en del av det vestibulära systemet är drabbat kan de andra delarna vanligtvis kompensera för underskottet. När systemet utsätts för alltför stor påfrestning kan dock denna kompensation bli otillräcklig. Om du till exempel måste ta ett ototoxiskt läkemedel som förstör balansorganen i innerörat kan du ändå hålla dig ganska balanserad så länge ögonen är öppna. Men när du ombeds att stänga ögonen kan du få ganska svårt att hålla dig upprätt.

Utvärdering av yrsel

För att ta reda på vad som orsakar yrsel måste en läkare göra en grundlig anamnes och undersökning.

Läkemedelsinteraktioner

En mycket vanlig orsak till yrsel som ofta förbises är interaktionen mellan ett eller flera receptbelagda och/eller receptfria läkemedel. Om du nyligen har ändrat eller lagt till ett receptbelagt läkemedel i din dagliga rutin, se till att fråga din läkare om möjligheten till yrsel som biverkning. Detsamma gäller alkohol och koffein – båda kan interagera med dina mediciner.

En mycket vanlig orsak till yrsel som ofta förbises är interaktionen mellan en eller flera receptbelagda och/eller receptfria mediciner.

Tester för yrsel

Det finns ett stort antal tester som en läkare kan använda för att utvärdera yrsel, och de kan utföras av en primärvårdsläkare, en sjukgymnast, en kardiolog eller en neurolog.

I vissa fall, särskilt om du också upplever hörselnedsättning, kan du genomgå ett hörselprov. Snäckan, ditt hörselorgan, finns i samma benstruktur som ditt balansorgan. Ett beteendebaserat hörseltest i en ljudbås kan följas av ett ABR-test (Auditory Brainstem Response). Ett ABR-test registrerar på ett icke-invasivt sätt hjärnstammens reaktioner på ljudstimuli. Hjärnvågorna samlas in medan du vilar bekvämt med slutna ögon. Förekomsten eller frånvaron av hörselnedsättning eller auditiva hjärnstamsanomalier ger läkaren ledtrådar om orsaken till dina symtom.

Ett annat vanligt test för balans är VNG, eller videonystagmografi. VNG-testet utförs vanligen av en ÖNH-läkare eller en audionom och använder videokameror för att registrera ögonrörelser medan patienten följer ett visuellt stimulus, förflyttas till olika positioner och medan hörselgångarna stimuleras med varm och kall luft eller vatten. Detta test ger en bred bild av om det underliggande problemet är relaterat till innerörat eller inte.

Behandlingar av yrsel

Lämplig behandling av yrselsymtom beror på den underliggande orsaken, så det är viktigt att du träffar en läkare. Din läkare kan till exempel skriva ut något som tillfälligt hjälper mot yrselsymtomen.

När orsaken till yrseln har fastställts och behandlats försvinner ofta symtomet. För BPPV kan yrsel behandlas med en enkel huvudpositioneringsmanöver.

Många andra störningar kan behandlas med läkemedel, kirurgi, kost, livsstilsförändringar eller någon kombination av dessa. Det finns också sjukgymnaster som specialiserar sig på vestibulär rehabilitering, vilket är en behandling för balansstörningar som gradvis omskolar hjärnan till att kompensera för förlorad sensorisk input från balanssystemet.

Svindel och ångest

Personer med kroniska episoder av yrsel kan utveckla ångest eller till och med panikattacker. Detta beror på att yrsel är en mycket skrämmande situation där man kan känna sig inte bara olycklig (och illamående) utan också hjälplös.

Mer: Varför ångest ofta följer med balansstörningar och vad man kan göra åt det

När du ska få hjälp

Om du upplever några yrselsymptom som inte försvinner bör du prata med din läkare eller en audionom så att den bakomliggande orsaken kan fastställas och problemet avhjälpas.