Free Press

Syftet med den här studien var att jämföra den allergipreventiva effekten av en delvis hydrolyserad modersmjölksersättning med två extensivt hydrolyserade modersmjölksersättningar hos spädbarn med en hög risk för utveckling av allergiska sjukdomar. Spädbarn med hög risk från fyra danska centra inkluderades under perioden juni 1994 till juli 1995. Femhundranittiofem högriskbarn identifierades. Högriskspädbarn definierades som barn med atopi hos två föräldrar eller en enda atopisk släkting i första graden i kombination med immunoglobulin E (IgE)> eller =0,3 kU/l i navelsträngsblod. Vid födseln randomiserades alla spädbarn till en av tre olika blindade formler. Alla mödrar hade obegränsad kost under graviditet och amning och uppmuntrades att enbart amma. Om amningen var otillräcklig gavs en av de tre formlerna, enligt randomiseringen, under de första fyra månaderna. Det rekommenderades att inte introducera komjölk, komjölksprodukter. och fast föda förrän vid 4 månaders ålder. Efter 4 månaders ålder gavs en normal obegränsad kost och konventionell komjölksbaserad modersmjölksersättning vid behov. Alla spädbarn följdes upp prospektivt med intervju och fysisk undersökning vid 6, 12 och 18 månaders ålder, och om eventuella atopiska symtom rapporterades. Om man misstänkte födoämnesallergi genomfördes kontrollerade eliminerings-/utmaningsförfaranden på sjukhus. Av 550 spädbarn som ingick i studien sågs 514 vid alla besök och 36 uteslöts på grund av bristande efterlevnad. Av 478 spädbarn som fullföljde studien ammades 232 enbart med bröst, 79 fick en formula av extensivt hydrolyserat kasein (Nutramigen), 82 en formula av extensivt hydrolyserad vassle (Profylac) och 85 en formula av delvis hydrolyserad vassle (Nan HA) under de fyra första levnadsmånaderna. Dessa fyra grupper var identiska med avseende på atopisk predisposition, IgE från navelsträngsblod, födelseort och kön. Barn som enbart ammades utsattes i mindre utsträckning för tobaksrök och husdjur i hemmet och tillhörde högre sociala klasser, medan de tre grupperna med modersmjölksersättning var identiska när det gäller miljöfaktorer. Amningsfrekvensen var hög; endast åtta (2 %) barn ammades inte alls. De tre grupperna med modersmjölksersättning var identiska när det gällde amningens varaktighet och åldern för introduktion av modersmjölksersättning och fast föda. Inga signifikanta skillnader hittades i de tre grupperna av spädbarn som fick modersmjölksersättning när det gäller den kumulativa förekomsten av atopisk dermatit eller respiratoriska symtom. Den kumulativa förekomsten av föräldrarapporterad komjölksallergi var betydligt högre hos barn som fick delvis hydrolyserad modersmjölksersättning (Nan HA) jämfört med extensivt hydrolyserad modersmjölksersättning (Nutramigen eller Profylac) vid 12 och 18 månader (NanHA, 7,1 %; Nutramigen, 2,5 %; Profylac, 0 %; p=0,033). Den kumulativa incidensen av bekräftad komjölksallergi var 1,3 % (tre av 232) hos exklusivt ammade spädbarn, 0,6 % (en av 161) hos spädbarn som fick extensivt hydrolyserad modersmjölksersättning (Nutramigen eller Profylac) och 4,7 % (fyra av 85) hos spädbarn som fick delvis hydrolyserad modersmjölksersättning (Nan HA). Delvis hydrolyserad modersmjölksersättning visade sig vara mindre effektiv än extensivt hydrolyserad modersmjölksersättning när det gäller att förebygga komjölksallergi, 0,6 % jämfört med 4,7 % (p=0,05), men på grund av det lilla antalet fall bör resultaten tolkas med försiktighet. Jämfört med andra liknande studier var frekvensen av atopiska symtom låg, trots att den dietiska interventionen inte omfattade vare sig mammans kost under amning eller kostrestriktioner för barnen efter 4 månaders ålder.